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18 de octubre de 2013

Beneficios de la lactancia


La lista de ventajas que tiene dar el pecho al bebé sigue creciendo. Se sabe que la leche materna protege al pequeño de numerosas enfermedades como la diarrea y la neumonía. Ahora, una investigación publicada en ‘Journal of Nutrition’ revela un beneficio más. Cuando el recién nacido sea adolescente tendrá más fuerza muscular en las piernas.

Un grupo de científicos, liderado por un investigador español, Enrique Artero, ha descubierto que dar el pecho beneficia a largo plazo a la condición física de los lactantes, cuando ya son adolescentes. “Nuestro objetivo era analizar la relación entre la duración de la lactancia materna recibida en edad infantil y su nivel físico en etapas posteriores”, explica Artero.

Y la relación fue positiva, ya que, comparados con aquellos que no se amamantaron nunca, los pequeños que tomaban leche materna entre tres y cinco meses o durante más de medio semestre tenían la mitad de riesgo de presentar bajo rendimiento en una de las pruebas físicas realizadas, el salto.

Para llegar a esta conclusión, los autores preguntaron a los padres y las madres de un total de 2.567 adolescentes sobre el tipo de alimentación que recibieron sus hijos al nacer y cuánto duró ésta. Por otro lado, los participantes del estudio realizaron varias pruebas físicas para poder evaluar su condición aeróbica y su fuerza muscular.

Según los resultados, la leche materna confiere más fuerza muscular en las piernas. Y dicha asociación se potenciaba cuanto más tiempo duraba dicha lactancia. Este tipo de alimentación (ya sea de manera exclusiva o combinada con otros alimentos) se asoció con una mayor rendimiento en la prueba del salto horizontal en niños y niñas, independientemente de factores morfológicos, como la masa grasa, la altura del adolescente o la cantidad de músculo.

Según el artículo, “hay poca literatura que examine el rol de la lactancia materna y sus efectos en la aptitud muscular años después”. Y, dados los resultados, afirma Artero, “los nuevos efectos beneficiosos descubiertos apoyan su uso por encima de cualquier otra forma de alumentación”.

Cabe recordar que el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia indica que “si todos los niños y niñas fueran alimentados exclusivamente con lactancia desde el nacimiento, sería posible salvar cada año aproximadamente 1,5 millones de vidas“. Y las ventajas también se extienden a las madres. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), reduce el riesgo de cáncer de mama y de ovario.

16 de octubre de 2013

Celiaquía


¿Qué es la enfermedad celiaca?
La celiaquía es la intolerancia permanente a las proteínas del gluten de la alimentación.

¿Es alergia al trigo o a la harina?
No. El gluten de la alimentación induce, en individuos genéticamente predispuestos y con factores ambientales propicios, una enfermedad crónica autoinmune y multisistémica.
En los individuos que no lo toleran, el gluten da lugar a una inflamación intestinal que dificulta la absorción de nutrientes (principios inmediatos, sales minerales y vitaminas). Esto puede llevar a estados carenciales que causen múltiples síntomas.

¿Qué es el gluten?
El gluten es una proteína presente en algunos cereales como trigo, centeno, cebada, triticale y, quizá, avena; pero no en el maíz ni el arroz.

¿Se nace con la enfermedad?
No. Puede presentarse a cualquier edad de la vida. Es condición imprescindible haber ingerido gluten durante un tiempo. Sus síntomas varían mucho (afectación o no del peso, del crecimiento, cansancio, malestar, síntomas cutáneos, irritabilidad, etc.). También pueden parecer niños sanos. La prevalencia en los europeos es del 1%, y es más común en las mujeres, con una proporción 2:1.

¿Se puede prevenir?
La ausencia de lactancia materna, la ingestión de dosis elevadas de gluten así como la introducción precoz del mismo en la dieta, la presencia de infecciones bacterianas o virales o el aumento de la permeabilidad intestinal de personas susceptibles se han invocado como factores de riesgo para su desarrollo.
Por otro lado, están apareciendo publicaciones científicas que demuestran menor prevalencia de enfermedad celiaca cuando se introduce el gluten en pequeña cantidad mientras el bebé recibe lactancia materna entre los cuatro y los seis meses de vida (el antiguo “cuscurro” de pan).

¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico de sospecha se hace por los síntomas, la exploración, pertenecer a grupos de riesgo y una analítica. La prueba de oro para el diagnóstico definitivo es la biopsia duodenoyeyunal, que siempre se hará antes de quitar el gluten de la dieta. Las biopsias se suelen hacer por endoscopia; así es más fácil coger muchas muestras y el resultado es más fiable.

¿En qué consiste el tratamiento?
Consiste en una alimentación sana y equilibrada, sin alimentos que lleven gluten, adaptada a las necesidades de cada niño y las costumbres de la familia. La dieta exenta de gluten toda la vida conduce a la normalización clínica y funcional, así como a la reparación de la lesión intestinal. Los productos manufacturados tienen riesgo de llevar gluten, aunque sea muy poco. Por eso, una dieta a base de alimentos naturales (carnes, pescados, huevos, leches y derivados, legumbres, frutas, verduras, hortalizas y cereales sin gluten, como el maíz o el arroz) es mejor y más fácil de llevar en el día a día. Es preferible evitar productos a granel, sin etiquetar o artesanales, porque no podemos conocer sus ingredientes.

En la práctica…
Es bueno contactar con la Federación de Asociaciones de Celiacos de España (FACE). Éstas informan sobre muchos aspectos prácticos: legislación, ayudas, campamentos, ocio, y ofrecen la actualización permanente sobre investigación y expectativas en celiaquía. Todo ello ayuda a manejar la enfermedad y la dieta. Por otro lado, y aunque en el momento del diagnóstico pueda parecer una mala noticia, se trata de una enfermedad “muy agradecida”. Lo que más cuesta es el cambio de hábitos; una vez establecida la dieta sin gluten, los niños mejoran y son capaces de llevar una vida normal.

Por María Luisa Arroba Basanta. Pediatra de Atención Primaria. Publicado originalmente en el boletín FAMIPED

22 de septiembre de 2013

La alegría de dar el pecho a dos niños


Oigo un grito que viene de otra habitación y sé exactamente lo que es. Un mordisco. Una vez más. Cuando llego a la puerta, uno de ellos está de pie allí, con un libro en la mano, unos lagrimones como puños y una marca circular húmeda y reveladora en su manga. La otra, su hermana, se da algo parecido a un paseo por la habitación con una media sonrisa en su cara, sin mirarme de forma directa, pero controlando mis movimientos.

Mellizos. Dos mellizos de un año. La crianza de mellizos tiene sus altibajos, eso es seguro.

Después de una breve discusión sobre lo que pasó (y un poco de severidad exasperada por mi parte) me siento en la "silla grande", y la parte perjudicada se sienta inmediatamente en su posición. ¡Teta! El llanto se detiene inmediatamente, comienza a mamar, da un suspiro, se relaja, y se abraza a mí. Las lágrimas se detienen. Al poco tiempo, su hermana también está trepando a la silla. ¿Teta? Esta es una pregunta capciosa, sé que esto es algo más que una petición de mamar.

Me ablando. Ansiosa sube y se tumba "¡mi sitio!" El mordido se aparta por un momento: "junto a Dee Dee", dice, señalando a su hermana Delia, ahora felizmente también a la teta. Vuelve a mamar, y pronto están jugando con las manos del otro, acariciando los brazos y la cara del otro, parloteando de un lado a otro  en una especie de "conversación". En cuestión de minutos, se ha pasado de la tormenta a la calma. Ahora somos tres cuerpos, abrazados juntos, descansando, relajados, en paz con el mundo, un momento de calma y conexión en medio de un día de acción sin parar.

En estos momentos, a menudo pienso en lo que luché para llegar aquí: problemas crónicos de suministro de leche, grietas en los pezones, extracción de leche y alimentación con jeringa, pociones de hierbas y medicinas, cuidado, obsesión por los suplementos de fórmula, lavado de biberones y control de cantidades y un sin fin (¡realmente infinitas!) de días y noches de lactancia materna sin parar y de malabares con los bebés. Esos días no eran los buenos días de sabiduría en la lactancia, y sé que muchas, muchas madres de múltiples nunca llegan más allá de la parte difícil. Mamás increíbles que nunca serán capaces, por muchas razones, de llegar a lo bueno, lo fácil, la rutina de lactancia cómoda, feliz y sin esfuerzo en la que estamos ahora.

Aunque sé de muchas mujeres que dan el pecho a sus bebés mayores e incluso a niños y unos cuantas que dan el pecho a gemelos, todavía no he conocido a otra mamá que de el pecho a mellizos mayorcitos. ¿Hay alguien ahí fuera, en alguna parte? Estoy muy contenta de tener esta forma de conectarme al instante con mis dos hijos, ser todavía capaz de amamantar en tándem para dormirles cada tarde, para hacerles sentir cómodos, para acabar con la rivalidad entre hermanos y con estados de ánimo cutrecillos todo de golpe. Es verdaderamente una bendición, no una carga. Así que, aunque muchas veces no estaba segura de que lo conseguiríamos, ahora, aquí estamos, y seguramente lo echaré de menos cuando termine.

Qué suerte tengo, qué afortunada soy.

Publicado originalmente en Code name: mama

4 de agosto de 2013

Cronología de la lactancia materna (y 12)

La Organización Mundial de la Salud y UNICEF recomiendan encarecidamente la lactancia a lo largo de toda la niñez temprana: "La leche materna es una fuente importante de energía y proteínas, y ayuda a proteger contra las enfermedades durante el segundo año de vida del niño."
La leche materna sigue proporcionando a tu hijo proteínas, nutrientes, anticuerpos y otras sustancias esenciales y protectoras y continuará haciéndolo durante todo el tiempo que continúes dándole el pecho. La biología humana está orientada a una edad de destete de entre los dos años y medio y los siete años (Dettwyler. K). "Se necesitan entre dos y seis años para que el sistema inmunológico de un niño esté completamente maduro. La leche materna continúa complementando y reforzando el sistema inmunológico durante el tiempo que se ofrece "(La liga de la leche).
Una amplia investigación sobre la relación entre el rendimiento cognitivo (CI, calificaciones en la escuela) y la lactancia materna ha mostrado que los niños amamantados durante largo tiempo tienen mejores notas. (van den Bogaard, C. et al), (NCT).
A esta edad muchos niños tienen objetos de apego. Y se sienten más apegados a ellos durante su segundo año (Enciclopedia de la Salud de la Infancia;. Stringer K.). Estos objetos pueden ser trapos, juguetes, chupetes, biberones o cualquier otra cosa, objetos todos ellos que pueden perderse u olvidarse. La belleza de dar el pecho a tu hijo es que tú eres su elemento de apego. Por otra parte, la lactancia no tiene consecuencias perjudiciales para la salud que puede tener un muñeco o un biberóna esta edad (por ejemplo, malformación dental, caries, retraso en el habla).
A los niños pequeños les gusta moverse. Tu niño ha dominado hace poco el arte de andar, correr y trepar, y le encanta encontrar nuevas formas de usar su cuerpo. Por desgracia, el movimiento y la lactancia constante no van bien juntos. Tu pequeño gimnasta puede decidir en algún momento que la lactancia es más divertidoa si puede retorcerse, girar y trepar sobre ti mientras mama. ¡Uffff! Algunos niños pueden ponerse de pie y a continuación colgarse boca abajo en tu hombro en la misma tetada.

31 de julio de 2013

Cronología de la lactancia materna (11)

Antes de leer esta entrada, lee las anteriores:
Cronología de la lactancia materna (7): Cuatro meses
Cronología de la lactancia materna (8): Cinco a seis meses
Cronología de la lactancia materna (9): de siete a ocho meses
Cronología de la lactancia materna (10): de nueve a diez meses


Un año
Muchos de los beneficios para la salud que le has proporcionado a tu hijo con este año de lactancia materna  van a durar toda la vida. Su sistema inmunológico es más fuerte y será mucho menos probable que necesite ortodoncia o logopedia.
La Academia Americana de Pediatría recomienda la lactancia durante al menos un año, para ayudar a asegurar una nutrición normal y una buena salud de tu bebé.
Como le has dado el pecho durante un año, el contenido de grasa y la energía de la leche materna ha aumentado significativamente en comparación con la leche materna de las mujeres que dieron pecho menos tiempo (Mandel. D et al).
Muchos bebés maman poco a esta edad, sólo una o dos veces al día. Otros pueden desear comer más a menudo por comodidad.
El hecho de que la mayoría de los bebés pueden tolerar la leche de vaca después de un año no significa que la leche de vaca deba sustituir necesariamente la leche materna. La leche de vaca no contiene las vitaminas biodisponibles y los anticuerpos que se encuentran en la leche materna. También está bien documentado que cuanto más tarde se introduzca la leche de vaca (un alergeno común) en la dieta de un bebé, menos probabilidad habrá de reacciones alérgicas (Ponzone. A).
Al haber tomado pecho por lo menos durante un año tu hijo tiene más probabilidades de mostrar un mejor ajuste social cuando comience la escuela (Kneidel. S). Además, tiene menos riesgo de tener sobrepeso o enfermedades cardíacasen la edad adulta. Ah, y te habrás ahorrado más de 500€ en leche de fórmula (NCT).

Dieciséis meses
Has seguido proporcionando una nutrición normal y una protección contra las enfermedades a tu bebé en un momento en que las enfermedades son más comunes en los otros bebés. Tu bebé seguirá recibiendo  beneficios inmunológicos importantes durante el tiempo que sigas amamantándole.
Se ha demostrado que los niños amamantados entre los 16 y los 30 meses tienen menos enfermedades y más cortas que los niños que no amamantan, necesitando por tanto menor atención médica. (Gulick. E).

Algunos de los factores inmunológicos en la leche materna aumentarán su concentración durante el segundo año (Goldman. A et al).

27 de julio de 2013

Cronología de la lactancia materna (10)

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Nueve meses
A estas alturas ya has visto el desarrollo tan enorme que ha tenido tu bebé tanto físicamente como en su cerebro, comiendo una comida que fue diseñada sólo para él, la leche materna. Incluso puedes haberte dado cuenta de que los bebés amamantados son más activos y están más despiertos que los alimentados con fórmula.
Algunos bebés muestran menor interés en la teta en esta época. Esto puede deberse a una alteración del gusto provocado por los cambios hormonales durante la menstruación (si ya te ha venido) o por una pérdida temporal del apetito debido a un resfriado o a la dentición. Se recomienda la perseverancia suave. Trate de darle el pecho en un entorno tranquilo o cuando el bebé tenga sueño. Si todo esto falla, prueba a sacarte leche y a dársela a tu hijo en un vaso, pero no dejes de ofrecerle el pecho.
Tu bebé todavía debe tomar pecho unas cuatro o cinco veces al día (Fredregill 2004).
En esta edad, tu bebé puede ser capaz de beber en un vaso de aprendizaje, lo que podría conducir a la pérdida de interés por la lactancia.

Diez meses
La movilidad de tu bebé aumenta hasta velocidad de crucero, gateando o arrastrando el culo, y esto puede conllevar que los horarios de lactancia se vuelvan erráticos. Puede que algunos días casi se olvide de mamar porque está muy "ocupado". En esos días, ofrécele periódicamente el pecho, incluso aunque no parezca estar interesado en el tema. En otro momento, cuando se canse de explorar, puede que quiera mamar casi constantemente.
A pesar de que tu bebé está comiendo alimentos sólidos, la leche materna sigue siendo la parte más importante de su dieta, y continúa proporcionándole una inmunización importante en un momento en que gatea y se arrastra por todas partes y todo se lo lleva a la boca.

La imagen es de Santiago Fernández

23 de julio de 2013

Cronología de la lactancia materna (9)

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De siete a ocho meses
Las distracciones al pecho pueden continuar. No te dejes engañar por la creencia de que la falta temporal de interés de tu hijo por el pecho es una señal de que está listo para el destete. Es extremadamente raro que un niño se auto-destete antes del año de edad.
Te darás cuenta de que tu hijo querrá menos leche en la medida en que tome más sólidos. Los bebés a menudo dejan una o dos tomas en el momento en que tienen bien establecidas tres comidas sólidas al día, aunque se debe seguir ofreciendo el pecho primero.
Tu bebé todavía tiene que tomar el pecho de cinco a siete veces al día (Fredregill 2004).
A tu bebé probablemente le están saliendo los dientes en serio en esta época. En realidad, hay dos tipos de dentición: dentición crónica y dentición aguda. La dentición crónica está en marcha. Te darás cuenta de que tu bebé babea muchísimo, se mete cualquier cosa que le quepa en la boca y se muerde o chupetea los dedos o las manos, pero seguirá comiendo y bebiendo con normalidad. Durante la dentición aguda, los dientes cortan la encía en un proceso muy doloroso para la mayoría de los niños. Cuando a los bebés les está saliendo un diente en este proceso de dentición aguda, suelen estar menos interesados en el pecho o en los sólidos, ya que les molestan las encías y les duelen al succionar o comer. Por suerte, la dentición aguda sólo dura unos pocos días cada la vez.
Los bebés amamantados entre siete y nueve meses tienen mayor inteligencia que los amamantados durante menos de siete meses (Johnson).

19 de julio de 2013

Cronología de la lactancia materna (8)

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Cinco a seis meses

Has reducido en gran medida el riesgo de que tu bebé desarrolle alergias al esperar hasta ahora para introducir sólidos, especialmente si existen antecedentes familiares.
Una vez que tu bebé esté tomando dos o tres 'comidas' sólidas al día (aunque estas comidas pueden consistir en mini porciones de comida) felizmente, es posible que ya no esté tomando tanto pecho como antes. Por lo general, las tetadas de primera hora de la mañana y la de antes de acostarse suelen ser como antes, pero durante el día el bebé puede amamantar un poco menos. A pesar de eso, es posible que todavía tome pecho entre seis y ocho veces al día (Fredregill 2004).
Alrededor de los seis meses tu bebé tendrá otro pico de crecimiento. Aunque ya coma sólidos, recuerda que la alimentación complementaria es complementaria al pecho, por lo que se le debe ofrecer en primera opción el pecho, ya que la leche materna es más nutritiva. Si tu bebé ya dormía toda la noche es posible que empiece a despertar a media noche para tomar el pecho durante esta etapa de crecimiento.
Después de los primeros seis meses, los bebés alimentados con leche materna tienden a ser más delgados. En comparación con sus amigos alimentados con fórmula, los bebés amamantados aumentan un promedio de medio kilo menos durante los primeros doce meses. El peso extra en los lactantes alimentados con fórmula se piensa que es debido al exceso de retención de agua y una composición diferente de la grasa corporal. (Dewey. K). Espera que tu bebé amamantado gane una media de 500 gramos al mes desde los seis meses hasta que cumpla un año.
Tu bebé crecerá algo más de un centímetro al mes a partir de ahora y hasta el año.
Vigila la ingesta de líquidos de tu bebé. Si se sustituyen demasiadas tomas de pecho con dieta sólida de forma demasiado rápida, puede no estar recibiendo suficiente cantidad de líquido, lo que puede conducir al estreñimiento (evidente porque sus deposiciones comenzarán a ser como bolitas). Poner a tu bebé al pecho con frecuencia debería aliviar el problema.
Una gran cantidad de manuales de puericultura establecen que el bebé debería haber duplicado su peso de nacimiento a estas alturas, pero recuerda que cada bebé es único. Al evaluar el patrón general de crecimiento de tu bebé, hay que tener en cuenta su peso y su altura al nacer, la edad gestacional y el tamaño de los padres. Se ha señalado que, "en el momento en que estánn listos para tomar sólidos, los bebés alimentados con leche materna a menudo ganan menos peso de lo que muchas de las tablas de crecimiento dicen que debería" (lim. P). La compleja naturaleza de una relación armoniosa con la lactancia materna no se puede pesar, medir o trazar con datos científicos sobre un gráfico. Si tu pediatra te da mucho la lata con este tema, enséñales el artículo "Look at the baby, not the scale".
Gracias a que has amamantado a tu bebé durante seis meses, le has protegido significativamente contra el eczema durante sus primeros 3 años (Chandra et al).
¡Ahora estás entre ese 1% de las madres que han amamantado durante tanto tiempo! ¡Bravo! (BBC 2012).
También has proporcionado a tu bebé un 19% de posibilidades menos de padecer leucemia linfocítica aguda infantil y un 15% menos de padecer leucemia mieloide aguda (Tufts-New England Medical Center Evidence-Based Practice Center).

La imagen es de http://somethingswong.wordpress.com

15 de julio de 2013

Cronología de la lactancia materna (7)

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Cuatro meses
Haber dado el pecho en exclusiva a tu bebé estos cuatro meses le ha proporcionado una gran protección  contra las infecciones de oído y de las vías respiratorias durante todo un año (Academia Americana de Pediatría; Tufts-New Medical Center Inglaterra Evidence-Based Practice Center; Duncan.B et al) y habrás reducido el riesgo de que tu bebé muera de muerte súbita del lactante.
A estas alturas ya habéis superado los primeros obstáculos, tales como obstrucciones, pezones doloridos y  la maratón de mamar a todas horas. La lactancia se está convirtiendo en algo mucho más fácil que dar biberones.
En esta época la dentición puede causar que tu bebé comience a babear, chuparse los dedos o morder objetos. Esta necesidad de chupar o morder cosas pueden ser fácilmente mal interpretado como una señal de que tu bebé se queda con hambre después de una toma y está listo para el destete. Además, ten en cuenta que el hecho de coger la comida no significa que la esté pidiendo. Los bebés se interesan por todo, y les gusta imitar, así que hacer movimientos de la boca no significa que pueda comer sólidos. Del mismo modo, algunos de sus amigos, los fabricantes de alimentos para bebés e incluso profesionales de la salud te pueden sugerir que introduzcas alimentos sólidos en este momento. El Departamento de Salud del Reino Unido, la OMS y Unicef, todos recomiendan la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses (es decir, sólo leche materna). Esto se debe a que el sistema digestivo de tu bebé es poco probable que esté lo suficientemente desarrollado como para hacer frente a los sólidos antes de esa fecha. También en contra de lo que algunos comerciales de la salud pueden decir, comenzar con los alimentos sólidos antes de los seis meses de edad no va a aumentar la ingesta de calorías de su bebé o ni mejorar su salud. La leche materna tiene mayor concentración de grasa y otros nutrientes esenciales que cualquier alimento sólido.
Desde ahora y hasta los siete meses de edad, tu bebé debe amamantarse por lo menos cinco veces al día (24 horas). Una de esas tomas será probablemente nocturna.
Algunos bebés quieren alimentarse con más frecuencia durante la dentición, mientras que otros pueden mamar con menor frecuencia, llegando algunos incluso a no querer tomar pecho, lo que a veces se señala como una huelga de lactancia. Si esto sucede, trata de aplicar algún tipo gel para la dentición infantil. Tu bebé podría aceptar el pecho con mayor facilidad si no le duelen tanto las encías. Si tu bebé aún rechaza el pecho, tendrás que extraerte leche con frecuencia para evitar que los conductos se obstruyan y para mantener la producción. Una huelga de lactancia suele durar entre dos y cinco días, aunque puede durar más tiempo.
Puedes notar una disminución adicional de aumento de peso de tu bebé en este momento. Entre los cuatro y los seis meses, los bebés alimentados con leche materna tienden a aumentar de peso más lentamente que sus pares alimentados con fórmula, aunque el crecimiento en longitud y circunferencia de la cabeza es similar en ambos grupos (Moody et al). "Aumento de peso gradual, aunque esto no es necesariamente uniforme, y una caída de despegue de la ganancia de peso no debe ser tomado de forma aislada para sugerir que la alimentación no va bien" (Johnson).
Algunos bebés se alimentan muy rápidamente a esta edad (3-5 minutos) y puede distraerse en el pecho, incluso tirando de la mama después de sólo unas pocas succiones. La alimentación en un entorno tranquilo puede ayudar. Noche de vigilia puede comenzar de nuevo o ser más frecuentes a medida que su bebé trata de compensar las calorías perdidas durante el día (leer más sobre despertares repentinos noche a los 4 meses aquí).
Por la lactancia materna durante 4 meses de haber dado a su hijo un menor riesgo de desarrollar eczema y asma (NCT).
A los 4 meses, los bebés han entrado en un hito cognitivo significativo, sus cerebros están pasando por una enorme aceleración del crecimiento, que representa la totalidad del aumento en la vigilancia y la distracción. Un bebé que se utiliza para alimentar con atención ahora se desprenderá y en el pecho, se volvió a mirar cuando la hermana de papá o grande entra en la habitación, o si un ruido le llama la atención.
Es posible que se prepara para volver al trabajo, y un montón de madres que amamantan a tomar la decisión de cambiar la fórmula en esta etapa. Sin embargo, esto no tiene por qué ser el caso. La leche puede ser expresado para que su bebé tenga mientras estás en el trabajo. Usted puede encontrar una colección de recursos para el trabajo y el bombeo de las madres aquí. Si no es posible expresar, pruebe con un banco de leche o como último recurso, usted podría dejar de depender en su fórmula durante el día y mantener su mañana y la noche va amamanta.

11 de julio de 2013

Cronología de la lactancia materna (6)

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Dos meses
Tu bebé aún tendrá que alimentarse cada dos horas o dos y media, aunque puede llegar a las tres horas. Lo normal es que se alimente de ocho a doce veces en veinticuatro horas (West 2010).
Tu bebé ahora puede tardar menos tiempo en cada tetada porque se ha vuelto más eficiente al pecho y por lo tanto requiere menos tiempo de mamar para obtener la misma cantidad de leche de manera efectiva. También es posible que sólo necesite mamar de un pecho cada vez, en lugar de los dos que necesitaba antes. Siempre le ofrecemos el segundo pecho, pero no te preocupes si tu bebé no parece quererlo o necesitarlo.
En este punto, la mayoría de los bebés, ya sean de pecho o alimentados con fórmula, todavía necesitan alimentarse una o dos veces durante la noche.
"A los dos meses la boca del bebé es mucho más grande por lo que le resulta más fácil prenderse" (Cave y Fertleman 2012). En consecuencia, es posible que cualquier problema de exceso de producción o de obstrucciones se comiencen a corregir de forma natural en este momento.
Desde ahora y hasta los cuatro meses, tu bebé debe tomar el pecho por lo menos seis veces en cada período de 24 horas.
Dar el pecho a tu bebé cuando le ponen las vacunas le proporcionará a tu hijo un "anestésico" único que disminuirá su nivel de dolor (Tansky.C y Lindberg. CE).
Con la lactancia materna exclusiva durante dos meses, tu hijo ahora tiene un menor riesgo de alergia a los alimentos a los tres años (NCT).

Tres meses
Nos encontramos con otro brote de crecimiento en puertas. No cedas a la tentación de dar fórmula (o peor aún, sólidos) para calmar el apetito de tu bebé, ya que una disminución en la frecuencia de la lactancia podría reducir tu producción de leche, que es exactamente lo contrario de lo que tu bebé está pidiendo.
Incluso después de haber pasado este brote de crecimiento, un bebé de entre tres y cuatro meses de edad debe alimentarse al menos cada cuatro horas durante el día.
Si tu bebé está empezando a dejar su alimentación nocturna, verás que sus tetadas durante el día son más prolongadas.
El bebé alimentado con leche materna tiende a eructar menos a estas alturas.
Probablemente has escuchado ese delicioso hecho de que la lactancia materna utiliza las reservas de grasa que has creado en el embarazo. La mayor pérdida de peso se observa en el período de tres a seis meses (Moody et al). Estás en el inicio de este período de súper-quema de grasa.
Es posible que tu bebé se distraiga mientras mama. Esto se debe a que su vista se ha desarrollado y puede ver lo que hay a su alrededor. Cuando tu bebé parezca distraído, ten cuidado de que esto no marque el inicio de un hábito de desarrollo en el que tu bebé se alimenta cada vez menos durante el día, y luego lo compensa por la noche.
Por haber dado el pecho durante al menos tres meses le proporcionas a tu hijo una reducción del 27% en el riesgo de padecer asma si no se tienen antecedentes familiares y una reducción del 40 por ciento si tiene antecedentes familiares (Tufts-New England Medical Center Evidence-Based Practice Center).
Si has amamantado de forma exclusiva durante este tiempo, tu bebé tendrá un mayor desarrollo en partes clave del cerebro en comparación con otros niños que fueron alimentados con fórmula o con una combinación de fórmula y leche materna (Dean et al).
A estas alturas has proporcionado a tu hijo una reducción entre el 19 y el 27% en la incidencia de diabetes tipo 1 infantil (Tufts-New England Medical Center Evidence-Based Practice Center).

La imagen es de Mama bird diaries

7 de julio de 2013

Cronología de la lactancia materna (5)

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  • "Alrededor de las cuatro semanas tu bebé tardará unos 40 minutos en mamar, en lugar de una hora" (Cave y Fertleman 2012).
  • La ganancia de peso de tu bebé comenzará a frenarse un poco en relación con el periodo anterior. Tu bebé engordará de medio a un kilo al mes desde ahora y hasta los seis meses.
  • Tu bebé crecerá aproximadamente de dos a tres centímetros al mes hasta los 6 meses.
  • A medida que los bebés crecen, no sólo engordan más lentamente, sino también de forma más irregular. La dentición o cualquier enfermedad pueden dejarle sin ganas de comer varias semanas y puede que no engorde absolutamente nada. Pero en cuanto se sienta mejor, su apetito revive y se pondrá al día en cuanto a peso (Spock 2004).
  • Además, el bebé alimentado con leche materna puede no ensuciar muchos pañales en este momento. Algunos sólo harán caca una o dos veces a la semana. Otros bebés alimentados con leche materna pueden hacer varias al día. Depende mucho de cada persona. Que no haga caca todos los días no quiere decir que esté estreñido. Las heces duras, difíciles de echar, sí. El estreñimiento es muy raro en los bebés alimentados con leche materna.
  • Haber amamantado en exclusiva durante al menos un mes le proporciona a tu bebé una protección significativa contra las alergias a los alimentos a los tres años de edad, y también contra el asma a los 17 años de edad (Saarinen. UM y Kajosaari. M).
Sexta semana:
  • La segunda etapa de crecimiento de tu bebé se producirá hacia esta semana.
  • En este momento, puedes empezar a notar que tu pecho deja de molestarte antes de cada tetada, y se queda mucho más blando, pero no temas, en realidad está produciendo más y más leche para tu bebé en crecimiento. No asumas que se te está acabando la leche sólo porque el pecho está más blando entre tetadas: simplemente es que tu cuerpo es cada vez más eficiente. Es lamentable que este cambio coincida a menudo con el pico de crecimiento de las seis semanas lo que lleva, naturalmente, a las madres a estar innecesariamente preocupadas por su producción de leche. "Un bebé puede obtener 180 ml o más de un pecho que a la madre no le parezca en absoluto "lleno"" (Spock 2004).
  • Es común que en este momento te des cuenta de que un pecho produce más leche que el otro, o que a tu bebé le resulta más fácil prenderse a uno en concreto.
  • Es probable que las fugas de leche hayan disminuido o cesado por completo ahora, aunque algunas madres experimentan más pérdidas que otras.
  • Ya no puedes sentir la bajada de la leche o lo sientes de forma muy leve. Algunas madres no sienten esa "bajada" nunca, pero pueden decir que baja al ver cómo su bebé mama y traga cuando la leche baja.
  • No se recomienda que empieces a extraerte leche hasta que hayas tenido la oportunidad de conseguir una buena producción de leche. Esto suele ocurrir en alrededor de las seis semanas. Si decides iniciar la extracción de leche, te en cuenta que extraerse poca cantidad no significa que tengas poca leche.
  • Del mismo modo, ahora puedes empezar a utilizar el chupete, aunque es preferible no hacerlo.
  • A estas alturas ya habrás facilitado la vida a tu bebé en la parte más crítica de su infancia. Los recién nacidos que no son amamantados son mucho más propensos a enfermarse o ser hospitalizados, y tienen muchos más problemas digestivos que los bebés alimentados con leche materna. Dar el pecho durante seis semanas también hará que tu hijo tenga menos riesgo de infecciones pulmonares hasta los 7 años de edad (NCT).
La imagen es de Je suis une seinte

3 de julio de 2013

Cronología de la lactancia materna (4)

Antes de leer esta entrada, lee las anteriores:
Cronología de la lactancia materna (1): desde el nacimiento y los dos primeros días
Cronología de la lactancia materna (3): del quinto día a la semana


Dos semanas:
  • La mayoría de los bebés han recuperado su peso de nacimiento a esta edad. Si éste es el caso, la frecuencia con que pesas al bebé debe ser menor. Ten en cuenta que no es obligatorio pesar al bebé. El gobierno del Reino Unido establece en sus directrices de salud que hay que pesar al bebé sólo si lo desean los padres o si si existe una preocupación profesional.
  • Si tu bebé todavía tiene que recuperar su peso al nacer, trata de no preocuparte, puede tardar hasta tres semanas (La Leche League). Anima a tu recién nacido a amamantar con frecuencia tanto durante el día como durante la noche. Además, espera hasta que tu bebé haya terminado de alimentarse del primer pecho antes de ofrecerle el segundo. De esta manera te aseguras de que tu bebé está recibiendo la leche del final, más rica en grasa.
  • Es probable que notes también la primera etapa de crecimiento de tu bebé en este periodo. Esto significa que tu bebé va a pedir activamente el pecho muchas veces de manera que parece que está todo el tiempo mamando. Por lo general, este patrón se produce durante la tarde o tarde. Estos picos de crecimiento generalmente duran dos o tres días, pero para unas pocas madres pueden durar una semana o más. Esto es normal, es un comportamiento saludable y no una señal de que tienes una producción inadecuada de leche.
  • Ahora al menos un pañal por día debe estar completamente empapado.
  • A pesar de que la succión es un reflejo del recién nacido, prenderse al pecho de manera efectiva no lo es. Por lo general, llevará un par de semanas, y a veces más, para que tanto madres como bebés sean unos "profesionales" de la lactancia.
Tres semanas:
  • Has llegado a la etapa en la que tu bebé probablemente tendrá un poco de control del cuello y una prendida al pecho decente que hace que este sea el momento perfecto para practicar la lactancia materna tumbada. Una vez dominada esta postura, será de gran ayuda en la alimentación nocturna, pues podrás dormitar mientras tu bebé mama.
  • Tus pezones se fortalecen tras dos o tres semanas (Cave y Fertleman 2012).

29 de junio de 2013

Cronología de la lactancia materna (3)

Antes de leer esta entrada, lee las anteriores:
Cronología de la lactancia materna (1): desde el nacimiento y los dos primeros días


Día 5
  • ¿Te sientes cansada? La vigilia nocturna es el resultado de una biología sana. Durante estas primeras semanas, los bebés alimentados con leche materna tienen más hambre durante la noche que durante el día. El hambre de tu recién nacido, naturalmente, se corresponde con el aumento de las hormonas de lactancia después de la medianoche. Estas tomas nocturnas sirven para ayudar a construir una fuerte producción de leche. Con el tiempo, la situación evolucionará, y tu bebé dormirá más durante la noche y menos durante el día.
  • Puedes sentir algo de sensibilidad en los pezones en este momento, que deberá pasarse hacia el décimo día. Si el dolor te hace insoportable la lactancia materna y / o tienes los pezones agrietados y sangrando debes saber que no es algo normal y buscar atención inmediata de un profesional familiarizado con la lactancia materna.
  • Durante estos primeros días es posible que la familia y los amigos se ofrezcan a llevarse al bebé mientras  descansas, comprar comida o hacer alguna tarea del hogar. ¿No sería más útil escuchar: "déjame que haga algo mientras sigues dándole el pecho a tu hijo y estableces vínculos con él"? Para que quede bien claro y no tan sutil, imprime esto y ponlo en la nevera o en otro lugar visible.
  • Puedes notar que tu bebé tiene una especie de ampolla en el labio superior. Estas ampollas no son dolorosas y ser forman a menudo en los labios de un bebé en los primeros días y semanas de la lactancia materna. Son una señal inofensiva que tu bebé se está alimentando bien, y pronto se le quitará.
  • Las deposiciones de tu bebé cambiarán a un color amarillo mostaza, y con una consistencia como de requesón. Son las llamadas heces de leche. Tu bebé pasará de dos a cinco deposiciones al día, muy probablemente durante la alimentación.
Una semana
  • Tu bebé tenderá a aumentar de peso constantemente a medida que tu producción de leche madura queda establecida. Una vez que tu bebé aumenta de peso regularmente, ya no es necesario despertarlos para amamantar. Basta con seguir los pasos de tu bebé.
  • Los bebés amamantados aumentan entre 110 y 200 gramos por semana durante el primer mes.
  • En este punto, puedes notar tu pecho lleno pero blandos. Puedes segregar leche y necesitar empezar a usar discos absorbentes. Ten en cuenta que estas fugas no tienen ninguna relación con la cantidad de leche que produces.
  • Los bebés pequeños, tanto de pecho como alimentados con fórmula, suelen ser quisquillosos. Este nerviosismo comienza entre la primera y la tercera semana, con picos alrededor de las semanas 6-8 semanas y final a los tres o cuatro meses. Quieren estar en brazos o al pecho con mucha frecuencia y se quejan a pesar de intentar calmarlos. A menudo parecen insatisfechos con su alimentación e incluso parecen rechazar o llorar al pecho (Madre a la Madre) . No es raro que esta irritabilidad suceda  durante la tarde y por la noche, y por lo general no se debe a hambre, al pañal húmedo / sucio, o cualquier cosa que se pueda remediar. Normalmente esta irritabilidad no está relacioanda con la producción de leche, aunque algunas madres se preocupan por esto.
  • Al final de esta semana tu leche de transición se han convertido en leche madura, que es menos grasa y contiene más agua. Se compone de un noventa por ciento de agua y un diez por ciento de hidratos de carbono, proteínas y grasas necesarios tanto para crecer como para tener energía. Es más acuosa y  rica en proteínas en el inicio de la tetada, ganando poco a poco niveles más altos de grasa a medida que se amamanta.

25 de junio de 2013

Cronología de la lactancia materna (2)

Antes de leer esta entrada, lee la anterior: Cronología de la lactancia materna (1)

Día 4
  • Por ahora le has dado a tu bebé su primera y más fácil "inmunización" (el calostro, rico en anticuerpos) y le ayudaste a que su sistema digestivo funcione con normalidad.
  • Tu bebé es pesado de nuevo estos días, probablemente en su primera cita con su pediatra. Puede perder entre un ocho y un diez por ciento del peso que tuvo al nacer, mientras se adapta a la repentina pérdida de su amada placenta. Los bebés alimentados con leche materna, que han consumido sólo cucharaditas de calostro, por lo general pierden más que los bebés alimentados con fórmula (Murkoff. H). Esta pérdida de peso es bastante normal, y debes ver que tu bebé comienza a aumentar de peso enseguida. Recuerda también que en los primeros días de tu bebé puede ser pesado en distintos pesos y en distintos momentos, lo que puede dar datos de peso sutilmente distintos.
  • También por esta época, te "sube" la leche y puedes encontrarte el pecho muy hinchado y caliente. La sobreabundancia en este momento es normal, hasta que tu cuerpo aprenda a predecir con exactitud la cantidad de leche que tu bebé necesita (ten en cuenta que si has tenido una cesárea o eres diabética, la leche puede tardar en subir algunos días más). La congestión generalmente surge el plazo de 24-48 horas. A medida que el bebé comienza a alimentarse regularmente tu cuerpo se adaptará a producir las cantidades adecuadas de leche para alimentarlo. Algunas mujeres se sienten más molestas con la congestión del pecho que otras, y suele ser más acusado con el primer hijo. Con los siguientes bebés, esa congestión puede ocurrir antes. 
  • Es importante que una vez que la leche sube, des el pecho periódicamente con el fin de estimular y garantizar un buen suministro de leche.
  • Vigila los posibles bultos que te puedan salir por el bloqueo de los conductos mamarios, ya que es algo que sucede con frecuencia en este momento. Trata de evitar el uso de un sujetador durante esta fase corta de congestión si es posible, ya que el sujetador puede comprimir el pecho y hacer que empeore la hinchazón.
  • El color de su primera leche cambiará gradualmente de amarillo a blanco. Ahora su leche de transición  contiene altos niveles de grasa, lactosa, vitaminas y más calorías que el calostro. La foto de abajo muestra el calostro (a la izquierda) extraído el cuarto día y la leche materna (a la derecha) extraída el octavo día.


  • En estos primeros días puedes observar que el patrón de alimentación de tu bebé es bastante impredecible, pero tendrás que acostumbrarte. Dale de comer cuando se despierte, por el tiempo que quiera, hasta que, literalmente, se quede frito otra vez.
  • De media, las tetadas duran alrededor de 15-20 minutos en cada lado, aunque las variaciones son normales. Como los adultos, los bebés pueden ser comedores rápidos o lentos. El flujo de la leche también puede variar en las madres: algunas tienen un flujo rápido, mientras que otras tienen un flujo más lento, por lo que la tetada se alarga más.
  • Su bebé puede mamar de un solo pecho cada vez, pero es aconsejable que lo haga de los dos.
  • Si no estás satisfecha con cómo van las cosas, pide ayuda cuanto antes. Es más fácil corregir los problemas a tiempo que volver a empezar dentro de una semana. Busca una reunión de La Liga de la Leche por tu zona.
  • Debido a la ingesta de leche, tu bebé comenzará a tener deposiciones de color amarillo mostaza  suave (naranja o verde también es normal). En esta etapa, por lo menos un pañal por día debe estar lleno de caca y un lío de limpiar. Esta fase de "caca explosiva 'continuará por algunas semanas más.
  • Mientras que los días anteriores era difícil saber si los pañales de tu bebé estaban húmedos, ahora sus pañales deben estar innegablemente mojados. La orina no debe tener color ni olor fuerte.
  • La mayoría de los bebés de esta edad pasan un promedio de 187 minutos por día mamando durante sus dos primeras semanas de vida (Fredregill 2004).
  • Los bebés pequeños tienden a comer con más frecuencia que los bebés más grandes (Spock 2004).
  • Ahora las tetadas pueden ser una docena en 24 horas. Pronto llegarán a ser de hasta 20 minutos por tetada cada dos a cuatro horas. No temas. Esta frecuencia es sólo temporal, y a medida que aumenta tu producción de leche y tu bebé se hace más grande, los intervalos entre comidas se hacen más largos. Las madres que están particularmente ansiosas por tener una lactancia exitosa tienden a sentirse decepcionadas por esta frecuencia, pues creen que esto significa que no producen leche  suficiente. Esto no es cierto. El bebé ahora ha establecido unas pautas de ingesta y para ello proporciona al pecho la estimulación necesaria para satifacer esta demanda creciente.


21 de junio de 2013

Cronología de la lactancia materna (1)

Todos los niños alcanzan los hitos de desarrollo a su debido tiempo. Hay una multitud de factores que influyen en la tasa de crecimiento individual de cada bebé, tales como la genética, la forma de nacer, la edad gestacional al parto, problemas médicos, la eficacia de la placenta antes del parto y así sucesivamente.

Sin embargo hay una demanda constante y comprensible de las madres primerizas de obtener información sobre lo que se considera 'lo normal'. Esto es particularmente cierto con la lactancia materna, ya que saber cuánta cantidad de leche ingiere un niño de pecho es más complejo que ver cuánto se ha bebido de un biberón. Este es un tema lleno de confusión a gran escala, sobre todo cuando las madres que amamantan son una minoría y a menudo se encuentran ellas mismas y el personal médico comparando su bebé con los bebés alimentados con leche de bote.

Un bebé amamantado no es lo mismo que un bebé alimentado con fórmula. Uno se alimenta de la leche de su propia especie, y el otro se alimenta de la leche de una especie totalmente diferente, por lo que no es sorprendente que se puedan observar grandes diferencias.

Lo que sigue es una cronología que detalla el viaje del bebé amamantado promedio. Espero que resulte ser una herramienta útil y tranquilizadora para las nuevas madres.

Imagen de Hobomama
Al nacimiento:
  • Pasando suficiente tiempo ininterrumpido de piel con piel, tu bebé puede moverse hacia tu pecho y comenzar a alimentarse sin ayuda.
  • La primera alimentación ayuda a estabilizar el azúcar en la sangre del bebé y protege su estómago.
  • La mayoría de los bebés se alimentará mejor en este momento de lo que lo hará en los siguientes dos días. Aprovéchate de esto. "El instinto de un recién nacido a término sano para amamantar llega al máximo a los veinte o treinta minutos de nacer si no está somnoliento de las drogas o anestesia administrada a la madre durante el parto" (La Leche League). La lactancia materna en el paritorio o en la sala de recuperación después de una cesárea sienta las bases hormonales para el futuro suministro de la leche madura.
  • Si tienes una pérdida de sangre mayor que la que esperabas tras el parto o quedan restos de placenta dentro del útero después del parto, puedes tener problemas con el suministro de leche.
  • Asegúrate de que las matronas son conscientes de que no tienen que darle un biberón de fórmula a tu bebé a menos que sea estrictamente necesario y nunca sin tu consentimiento.
  • Tu bebé será pesado al nacer.
  • Lo que importa de la primera alimentación de tu bebé es la calidad, no la cantidad. Por el momento, y durante los primeros días, tus pechos están produciendo pequeñas cantidades de calostro (alrededor de 3-4 cucharadas al día). Esta es una secreción de color amarillo claro concentrada que tiene un alto contenido de proteínas, vitaminas y minerales solubles en grasa, así como anticuerpos que protegen al bebé de enfermedades bacterianas y virales.
  • No deben pasar más de tres horas entre cada tetada. Sin embargo, te puedes encontrar con que el bebé esté profundamente dormido durante los primeros días y parezca no estar interesado en mamar. Si esto sucede, tendrás que despertarlo. Desnudarlo y hacer piel con piel le ayudará a despertarse y le animará a mamar.
  • Cuando amamantas,la oxitocina te ayuda aque el útero recupere su tono después del nacimiento. Este proceso también protege contra el sangrado excesivo mientras te recuperas del parto. Puedes sentir leves calambres como los premenstruales al contraerse el útero.
Primer día
  • Durante las primeras 24 horas de tu bebé, puede que moje el pañal sólo una o dos veces (Fredregill 2004). Esto se debe a que el calostro que produces es un alimento que se digiere con facilidad y es perfecto para tu bebé, así que no sobra mucho que haya que eliminar
  • Durante las próximas 24 horas, tu bebé comenzará a aumentar su apetito por lo que hará entre ocho y doce comidas por 24 horas. Muchos bebés se alimentan con más frecuencia que ésta y puede parecer como si tu bebé fuera insaciable. Esto se debe a que su estómago es tan pequeño que se llena muy rápidamente y se vacía muy rápidamente. Alimentar con frecuencia es también esencial para aumentar tu producción de leche, por lo que es necesario dar el pecho a demanda en lugar de hacerlo de forma pautada, reloj en mano. Para entender por qué a tu bebé le encanta mamar con frecuencia, lee este artículo muy bien escrito por The Boob Leaky.
  • La mayoría de los recién nacidos requieren de 10 a 45 minutos para completar la alimentación (Murkoff. S).
  • Espera por lo menos uno o dos pañales mojados al día durante los primeros días después del nacimiento. Puede ser difícil saber si el pañal está mojado en esta primera etapa, y es normal encontrar manchas rosas similares a cristales. Si os resulta difícil juzgar si el pañal del bebé está mojado, pon una bola de algodón en el pañal. Cuando tu bebé orine, la bola de algodón se mojará. 
  • Durante este período, la boca de tu bebé es muy sensible a cualquier estímulo. Un chupete, una tetina o un dedo estimulan la boca de tu bebé de manera diferente que el pezón. Un recién nacido puede acostumbrarse a esta sobreestimulación del paladar duro y de la la lengua. "La confusión puede ocurrir con una única exposición a un biberón o a un chupete" (Rubin. S). Por lo tanto trata de evitar o retrasar el contacto de la boca del bebé (chupando o mamando) con todo lo que no sea tu pecho hasta que tenga al menos 6 semanas de edad.
Segundo día

  • La mayoría de los bebés (amamantados o no) tendrá un poco de ictericia, que se inicia pasadas las primeras 24 horas de vida, alcanza un pico alrededor de los tres o cuatro días, y luego se desvanece gradualmente durante la siguiente semana.
  • Amamantar o extraerse leche con frecuencia durante estos días cruciales después del nacimiento despiertan receptores sensibles a la hormona prolactina, una pieza clave en la producción de leche materna madura. Si tienes que separarte de tu bebé o tu bebé no puede amamantar, entonces sácate  leche con un sacaleches eléctrico cada tres horas. La extracción enviará a su cuerpo el mensaje de que tienes la intención de dar el pecho.
  • Puede haber oído el mantra: "Si te duele, lo estás haciendo mal". Mientras un dolor agudo indica un problema y debe recibir atención inmediata, un nivel moderado de malestar es normal durante estos primeros días, ya que sus senos se están acostumbrando a ser succionados. Sentirás algunos tirones a los que tardarás un tiempo en acostumbrarte.
  • No es inusual que un recién nacido para mucho y muy largo tiempo al pecho.
  • Las deposiciones de tu bebé cambiarán a un color marrón verdoso y parecerá un puré espeso  de guisantes. Hará entre dos y tres deposiciones por día. Si tu bebé no ha hecho caca al final del día de hoy, el médico debe ser notificado (Spock 2004)
Extraído de The alpha parent

6 de abril de 2013

Pubertad precoz


La Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) ha alertado del aumento de los casos de pubertad precoz en niñas, que en los últimos diez años han visto adelantado su desarrollo de los 10,8 años a los 9,8 y ha insistido en la necesidad de detectar y tratar a tiempo sus síntomas.

La pubertad precoz es una enfermedad que afecta fundamentalmente a las niñas -en una proporción diez veces superior que en los niños- y que se caracteriza por la aparición de los signos característicos de la pubertad antes de los 8 años en el caso de las niñas y antes de los 9 en los niños.

"Hace una década, el inicio de la pubertad en las niñas solía situarse en los 10,8 años, mientras que en la actualidad el principio del desarrollo puberal tiene lugar a los 9,8 años", ha explicado la coordinadora del X Curso de Actualización en Pediatría de la AEPap, Concha Sánchez.

Entre las razones de este adelanto se encuentran el sobrepeso y la obesidad, además del aumento del número de niños adoptados que llegan a España en estado de desnutrición y al engordar de manera "muy rápida" están más predispuestos a desarrollar una pubertad precoz.

Sánchez se ha referido, asimismo, a la presencia de ciertas sustancias tóxicas en el ambiente que pueden desencadenar esta enfermedad en los menores.

Para prevenir el adelanto puberal, esta experta ha aconsejado controlar la alimentación para que sea "lo más natural posible", así como estimular la lactancia materna y evitar la lactancia artificial con derivados de la soja.

Además, ha insistido en la necesidad de que padres y profesionales "estén pendientes" de los cambios que se producen en sus hijos, ya que la pubertad precoz "es un problema que hay que tratar" y cuanto antes se detecte, mayores beneficios tendrá para los niños a largo plazo.

Lo que me lleva a pensar que a los beneficios de la lactancia materna, se le puede sumar uno más: prevenir la ‘pubertad precoz’. Por lo que si ya sabíamos que la lactancia materna puede proteger contra la obesidad y contra el cáncer, ahora vemos que, además, a los niños les protege de que tengan una pubertad antes de tiempo. ¿Crees que hay otros motivos que podrían desencadenar una ‘pubertad precoz’? ¿Qué consecuencias puede tener perder la infancia antes de tiempo?

Para saber más, puedes acudir a Medline o a la Asociación Española de Pediatría

9 de marzo de 2013

La lactancia materna, una práctica en peligro


La Iniciativa Global sobre la Lactancia Materna reúne a pediatras expertos y a responsables políticos para abordar las barreras a la lactancia materna para el año 2015

Profesionales de la salud pediátrica y responsables políticos que asistieron a la primera Cumbre Mundial de Lactancia Materna, que forma parte de la Iniciativa Global de Lactancia Materna, han hecho un llamamiento a  los organismos públicos y los profesionales sanitarios para que armonicen sus esfuerzos a nivel nacional e internacional como una prioridad principal para mejorar las tasas de lactancia materna y su duración en todo el mundo. En respuesta a una reciente encuesta entre 2.266 profesionales de la salud de 106 países, que identificaron las bajas tasas de lactancia materna como un "problema de salud pública", las delegaciones asistentes se comprometieron a tomar medidas inmediatas para alinear las políticas de pediatría y salud sobre la lactancia materna. Las delegaciones convinieron en que un enfoque armonizado mejoraría las tasas de lactancia materna para el año 2015.

Esta ha sido la principal conclusión de la Cumbre Mundial de Lactancia Materna, co-organizado por el Instituto de Excelencia en Pediatría y el Centro Philips para la Salud y el Bienestar, que ha tenido lugar en Madrid. La Cumbre reunió a los organismos internacionales, profesionales de la salud pediátrica y 9 delegaciones nacionales de expertos para elaborar planes de acción concretos para mejorar las tasas de lactancia materna para el año 2015.

La lactancia materna es de vital importancia para el desarrollo saludable de los niños recién nacidos. A pesar de que muchos países apoyan la recomendación de la OMS de que los bebés sean amamantados exclusivamente durante los primeros seis meses de vida, varios estudios demuestran un éxito limitado en países desarrollados y en vías de desarrollo. En esta Cumbre Mundial de Lactancia Materna primero los delegados acordaron un plan (inter)nacional de tres años y una hoja de ruta para abordar los principales obstáculos a los que se enfrentan las madres la lactancia materna. Los delegados de la Cumbre identificaron tres puntos clave adicionales para abordar el problema:

  1. Como clave para una lactancia exitosa, las delegaciones de la Cumbre pidieron un mayor apoyo de los empresarios para lograr lugares de trabajo "amistosos" con la lactancia materna, reconociendo los beneficios para la  salud de las madres y los bebés, así como los beneficios de la reducción del absentismo y una mayor lealtad de los empleados;
  2. Las delegaciones hicieron un llamamiento unánime para mejorar la educación de los profesionales de la salud en múltiples especialidades médicas (incluyendo: pediatras, neonatólogos, ginecólogos, especialistas en lactancia, comadronas, enfermeras pediátricas) en todas las etapas de su formación sobre las prácticas recomendadas y los beneficios de la lactancia;
  3. Los expertos que asistieron coincidieron en que los responsables políticos, en varios países, tienen que implementar un Grupo de Trabajo Nacional de Lactancia Materna o un Coordinador Nacional de la Lactancia Materna que desarrolle políticas efectivas y campañas para mejorar las tasas de lactancia materna.

Las bajas tasas de lactancia materna y su duración son un "problema de salud pública"
Las delegaciones de la Cumbre pidieron medidas urgentes para superar los principales obstáculos para la lactancia materna. En una encuesta de Lactancia Mundial entre más de 2000 profesionales de la salud pediátrica llevados a cabo por el Instituto de Excelencia en Pediatría (EIP), los encuestados hicieron hincapie en tres principales barreras para la lactancia materna: 1) la percepción de una disminución en la producción de leche, 2) la falta de educación sobre lactancia materna, y 3) la vuelta al trabajo de la madre. La encuesta indica que más del 60% de los profesionales de la salud consideran la lactancia materna insuficiente un "problema de salud pública", especialmente en los EE.UU., México y Reino Unido.

Los resultados identificaron la falta de capacitación y educación a las madres sobre cómo mantener la lactancia materna antes y después de que nazca el bebé, así como un enfoque requerido en apoyo a las madres que tienen que volver a trabajar.

Una encuesta de 2011 realizada por el Centro Philips para la Salud y el Bienestar en todo el mundo entre 4000 madres apoya las conclusiones de la Encuesta Mundial de Lactancia Materna, lo que indica que aunque el 94% de las mujeres quieren amamantar, muchas dejan de haerlo antes de los seis meses de edad. La encuesta puso de relieve dos problemas comunes que experimentan las madres, y les impiden seguir  amamantando a sus hijos durante un período más largo de tiempo: la disminución de la cantidad de leche y la gestión del tiempo, estrechamente vinculada al regreso al trabajo.

Hacia estrategias nacionales de lactancia materna

La Encuesta Mundial de Lactancia Materna EIP proporciona información alentadora sobre el nivel de la conciencia nacional en torno a la lactancia materna. Si bien los países de destino, naturalmente, difieren en su frecuencia la lactancia materna, las percepciones expresadas por los profesionales de la salud indican que el conocimiento básico ya ha establecido la importancia de la lactancia materna, tanto globalmente como en cada uno de los países destinatarios. Aún más alentador fue que los que toman las decisiones clave también entendieron y aceptaron la importancia de adoptar una estrategia nacional de lactancia materna.

Extraído de The Global Breastfeeding Inititative
La imagen es del Concurso Fotográfico de Lactancia Materna del Hospital "Marina alta de Denia".

22 de mayo de 2012

Lactancia múltiple: aquí comienza el camino



Mi aventura en la lactancia materna comienza en la sala de nidos del Hospital Viamed de Zaragoza, con mis niños en la incubadora porque llegaron al mundo un mes antes de lo previsto y con un peso muy por debajo de lo que podíamos esperar (Alaia-1.560 & Alejandro-1.780)

Sinceramente, durante el embarazo yo era de las que pensaban que si conseguía instaurar la lactancia materna de una manera cómoda para todos así lo haría, pero si, por el contrario, me iba a suponer un agobio o muchos quebraderos de cabeza, optaríamos por la leche de fórmula. La verdad es que la sociedad e instituciones en ningún momento me hicieron sentir que era posible una lactancia natural en un parto múltiple, sino mas bien todo lo contrario y yo me dejaba llevar por los comentarios, así que no estaba muy animada en este sentido pero...¡¡UNA MIRADA LO CAMBIÓ TODO!!!

En aquellos duros momentos mis propios hijos me pidieron con sus mirada lo que deseaban de mí:
Alaia me decía "No te preocupes mamá, que vamos a salir de aquí, soy una luchadora y en unos días estaremos en casa los 4"
Alejandro, por el contrario decía: "Ayúdame porque esto me supera, la leche que me dan no me gusta, necesito que luches en mi nombre"
Así que puse todos mis esfuerzos en Alejandro (en cuanto pudiera recompensaría a mi niña) y puse todo mi empeño para que me subiera la leche a pesar de las dificultades (bebes prematuros, en incubadora, parto por cesárea, estimulación vía saca leches..), al principio sólo me salían una gotitas de amor blanco que mi marido me ayudaba a recoger con una jeringuilla, pero con los días cada vez recogíamos mas jeringuillas hasta que... ¡¡llenamos el primer biberón!! ¡¡Lo habíamos conseguido entre los 4!! Habían pasado 6 días desde que nacieron pero la vuelta a casa cada vez estaba más cerca, ya que con mi leche empezaron a engordar milagrosamente y por fin Alejandro dejó de devolver.

Los días que siguieron fueron bastante duros, pero fuimos bastante afortunados porque en la clínica nos cedieron una habitación para que estuviéramos lo mas cerca posible de los niños, así evitábamos los viajes casa-hospital y podíamos dedicar todo el tiempo a estar con los niños y a coger fuerzas cuando ellos dormían, así, nuestros días transcurrían en tramos de 3 horas: sacaleches, bibe, método canguro, incubadora-descansar o comer... fue agotador pero veíamos a los niños felices y para nosotros eso era lo mas importante, en todo momento tuvimos el apoyo de las enfermeras y auxiliares de nidos a las que estaremos eternamente agradecidos.

Llegó el día en que nos dieron la buena noticia de que Alejandro había llegado a 1.800 gr. y ya podíamos sacarlo de la incubadora, lo podríamos tener en la habitación hasta que alcanzara 2.000-2.100 gr., a mí me invadió un sentimiento de felicidad momentáneo porque enseguida me pregunté ¿Y Alaia?, entonces mi marido, como si fuese el portavoz de mis pensamientos preguntó al pediatra "¿Podemos llevarnos a los dos?" y la respuesta fue SI, SI SI, SI.... ¡¡¡POR FIN ESTARÍAMOS LOS 4 JUNTOS!!!

Estuvimos 5 o 6 días más en la habitación hasta que llegaron al peso mínimo para poder llevárnoslos a casa, una mañana pasó el pediatra y nos dio el alta, en 5 minutos habíamos hecho las maletas (después de 3 semanas ingresados) y en 10 minutos ya estábamos los 4 en el coche camino de nuestra casa, hacía un sol espectacular y estábamos MUY, MUY FELICES.

Al llegar a casa entramos por la puerta cada uno con un niño en brazos, había un cartel en el que decía "BIENVENIDOS", Alejandro y Alaia lo miraban todo con curiosidad, se les veía felices, parecía que ellos también estaban deseando llegar a casa y después se quedaron dormidos y durmieron durante horas y horas por fin los dos juntos en la cuna que con tanto amor habíamos preparado para ellos, por la tarde seguía haciendo un sol de justicia así que salimos a dar nuestro primer paseo, orgullosos, como si por fin subiésemos conseguido nuestro premio en la vida: NUESTROS HIJOS

Publicado con permiso de Una mamá para dos.

4 de abril de 2012

Recomendaciones sobre la lactancia materna


La leche humana es el alimento de elección durante los 6 primeros meses de la vida para todos los niños, incluidos los prematuros y los niños enfermos salvo raras excepciones. La decisión última en relación con el modo de alimentar al niño la debe de tomar la madre. El personal sanitario debe proporcionar a los padres la información suficiente sobre las ventajas de la lactancia materna. Cuando la lactancia materna no sea posible, se debe extraer la leche de madre y conservarla de forma adecuada para poder ofrecérsela al niño prematuro o enfermo.

Antes de que el pediatra recomiende la introducción de suplementos de fórmula adaptada o un destete precoz, debe valorar cuidadosamente las consecuencias de esta decisión, asumir la responsabilidad de la misma y estar seguro de que ha agotado todas las opciones posibles para mantener la lactancia materna. El peso del niño es solo un aspecto de su desarrollo y evolución y no debe ser el condicionante único para indicar la introducción de fórmula. Las curvas de crecimiento incluyen valores desde el p3 al p97, todos ellos son normales, si la curva de peso es adecuada, un niño perfectamente sano y sin problemas puede estar en el percentil 3 ó en el 10 sin que esto signifique que haya que introducirle fórmula adaptada para, supuestamente, mejorar su crecimiento.

Los recién nacidos deben alimentarse al pecho lo antes posible, preferiblemente durante las primeras horas. El personal sanitario que trabaja en las maternidades debe incluir como objetivo prioritario de su trabajo disminuir el número de niños que se separan de sus madres. Si un niño precisa observación, debería ser la enfermera o el pediatra el que se desplaza a la habitación de la madre para vigilar al niño, en vez de separarlos a ambos.

Los recién nacidos deben alimentarse al pecho a demanda, no se debe esperar a que el niño llore, si está despierto, buscando o con un incremento de actividad, debe de ponerse al pecho). El llanto suele ser un indicador tardío de hambre y en ocasiones, cuando el niño esta ya irritable, se dificulta el amamantamiento. Los recién nacidos deben mamar entre 8 y 12 veces al día y aproximadamente 10 ó 15 minutos en cada pecho. En las primeras semanas, hasta que la lactancia esté bien establecida, si el niño no se despierta a las 4 horas de haber mamado, debe ser despertado y puesto a mamar. El personal del hospital debe observar cómo se instaura la lactancia y resolver las dificultades, tranquilizar a las madres, explicarles que a todas las mujeres les resulta difícil los primeros días y que por eso necesitan ayuda. Se les debe tranquilizar sobre la morfología de los pezones o el tamaño de los pechos, es absolutamente excepcional que haya limitaciones anatómicas en la mujer que dificulten o impidan la lactancia. Comentarios muy frecuentes en las maternidades como por ejemplo “tienes los pezones invertidos”, “tienes un pezón muy grande y el niño es muy pequeño” o apretar el pecho (maniobra ridícula pero frecuente) y comentar “no tienes leche porque no sale nada”, tienen un efecto devastador en la madre, minan su confianza y les condiciona para que ante la mínima dificultad que surja en el proceso de instauración de la lactancia, abandonen.

No se deben administrar suplementos (agua, suero glucosado, fórmula, zumos, etc.) cuando se está instaurando la lactancia ni posteriormente, si no es que están médicamente indicados. No debe aconsejarse el uso de chupetes aunque recientemente se ha demostrado que el chupete más que dificultar la lactancia materna, en sí es un marcador de que existen dificultades con la misma.

Después del alta de la maternidad, sobre todo si el alta ha sido precoz, antes de las 48 horas de vida del niño, el niño debe ser valorado por el pediatra o por una enfermera experta en los dos y los cuatro días siguientes. Se aprovechará la visita para valorar la situación del recién nacido, reforzar la lactancia y ayudar a resolver las dificultades que hayan podido surgir.

La lactancia materna exclusiva es el alimento idóneo durante los seis primeros meses de la vida y se debe continuar con la lactancia mientras se introduce la alimentación complementaria hasta los doce meses de edad, posteriormente se debe prolongar todo el tiempo que la madre y el niño deseen. La introducción de alimentos ricos en hierro en la segunda mitad del primer año debe ser progresiva y se debe complementar con la lactancia materna.

Se deben aportar suplementos de vitamina D y hierro en algunos grupos de niños seleccionados (vitamina D a niños que no reciben una exposición solar adecuada o niños con piel muy pigmentada; hierro a los niños prematuros y a los que por cualquier otro motivo puedan tener los depósitos de hierro depleccionados).

Fuente: Asociación Española de Pediatría.