Lactancia múltiple: aquí comienza el camino

Mi aventura en la lactancia materna comienza en la sala de nidos del Hospital Viamed de Zaragoza, con mis niños en la incubadora porque llegaron al mundo un mes antes de lo previsto y con un peso muy por debajo de lo que podíamos esperar (Alaia-1.560 & Alejandro-1.780)

Sinceramente, durante el embarazo yo era de las que pensaban que si conseguía instaurar la lactancia materna de una manera cómoda para todos así lo haría, pero si, por el contrario, me iba a suponer un agobio o muchos quebraderos de cabeza, optaríamos por la leche de fórmula. La verdad es que la sociedad e instituciones en ningún momento me hicieron sentir que era posible una lactancia natural en un parto múltiple, sino mas bien todo lo contrario y yo me dejaba llevar por los comentarios, así que no estaba muy animada en este sentido pero...¡¡UNA MIRADA LO CAMBIÓ TODO!!!

En aquellos duros momentos mis propios hijos me pidieron con sus mirada lo que deseaban de mí:
Alaia me decía "No te preocupes mamá, que vamos a salir de aquí, soy una luchadora y en unos días estaremos en casa los 4"
Alejandro, por el contrario decía: "Ayúdame porque esto me supera, la leche que me dan no me gusta, necesito que luches en mi nombre"
Así que puse todos mis esfuerzos en Alejandro (en cuanto pudiera recompensaría a mi niña) y puse todo mi empeño para que me subiera la leche a pesar de las dificultades (bebes prematuros, en incubadora, parto por cesárea, estimulación vía saca leches..), al principio sólo me salían una gotitas de amor blanco que mi marido me ayudaba a recoger con una jeringuilla, pero con los días cada vez recogíamos mas jeringuillas hasta que... ¡¡llenamos el primer biberón!! ¡¡Lo habíamos conseguido entre los 4!! Habían pasado 6 días desde que nacieron pero la vuelta a casa cada vez estaba más cerca, ya que con mi leche empezaron a engordar milagrosamente y por fin Alejandro dejó de devolver.

Los días que siguieron fueron bastante duros, pero fuimos bastante afortunados porque en la clínica nos cedieron una habitación para que estuviéramos lo mas cerca posible de los niños, así evitábamos los viajes casa-hospital y podíamos dedicar todo el tiempo a estar con los niños y a coger fuerzas cuando ellos dormían, así, nuestros días transcurrían en tramos de 3 horas: sacaleches, bibe, método canguro, incubadora-descansar o comer... fue agotador pero veíamos a los niños felices y para nosotros eso era lo mas importante, en todo momento tuvimos el apoyo de las enfermeras y auxiliares de nidos a las que estaremos eternamente agradecidos.

Llegó el día en que nos dieron la buena noticia de que Alejandro había llegado a 1.800 gr. y ya podíamos sacarlo de la incubadora, lo podríamos tener en la habitación hasta que alcanzara 2.000-2.100 gr., a mí me invadió un sentimiento de felicidad momentáneo porque enseguida me pregunté ¿Y Alaia?, entonces mi marido, como si fuese el portavoz de mis pensamientos preguntó al pediatra "¿Podemos llevarnos a los dos?" y la respuesta fue SI, SI SI, SI.... ¡¡¡POR FIN ESTARÍAMOS LOS 4 JUNTOS!!!

Estuvimos 5 o 6 días más en la habitación hasta que llegaron al peso mínimo para poder llevárnoslos a casa, una mañana pasó el pediatra y nos dio el alta, en 5 minutos habíamos hecho las maletas (después de 3 semanas ingresados) y en 10 minutos ya estábamos los 4 en el coche camino de nuestra casa, hacía un sol espectacular y estábamos MUY, MUY FELICES.

Al llegar a casa entramos por la puerta cada uno con un niño en brazos, había un cartel en el que decía "BIENVENIDOS", Alejandro y Alaia lo miraban todo con curiosidad, se les veía felices, parecía que ellos también estaban deseando llegar a casa y después se quedaron dormidos y durmieron durante horas y horas por fin los dos juntos en la cuna que con tanto amor habíamos preparado para ellos, por la tarde seguía haciendo un sol de justicia así que salimos a dar nuestro primer paseo, orgullosos, como si por fin subiésemos conseguido nuestro premio en la vida: NUESTROS HIJOS

Publicado con permiso de Una mamá para dos.

Recomendaciones sobre la lactancia materna

La leche humana es el alimento de elección durante los 6 primeros meses de la vida para todos los niños, incluidos los prematuros y los niños enfermos salvo raras excepciones. La decisión última en relación con el modo de alimentar al niño la debe de tomar la madre. El personal sanitario debe proporcionar a los padres la información suficiente sobre las ventajas de la lactancia materna. Cuando la lactancia materna no sea posible, se debe extraer la leche de madre y conservarla de forma adecuada para poder ofrecérsela al niño prematuro o enfermo.

Antes de que el pediatra recomiende la introducción de suplementos de fórmula adaptada o un destete precoz, debe valorar cuidadosamente las consecuencias de esta decisión, asumir la responsabilidad de la misma y estar seguro de que ha agotado todas las opciones posibles para mantener la lactancia materna. El peso del niño es solo un aspecto de su desarrollo y evolución y no debe ser el condicionante único para indicar la introducción de fórmula. Las curvas de crecimiento incluyen valores desde el p3 al p97, todos ellos son normales, si la curva de peso es adecuada, un niño perfectamente sano y sin problemas puede estar en el percentil 3 ó en el 10 sin que esto signifique que haya que introducirle fórmula adaptada para, supuestamente, mejorar su crecimiento.

Los recién nacidos deben alimentarse al pecho lo antes posible, preferiblemente durante las primeras horas. El personal sanitario que trabaja en las maternidades debe incluir como objetivo prioritario de su trabajo disminuir el número de niños que se separan de sus madres. Si un niño precisa observación, debería ser la enfermera o el pediatra el que se desplaza a la habitación de la madre para vigilar al niño, en vez de separarlos a ambos.

Los recién nacidos deben alimentarse al pecho a demanda, no se debe esperar a que el niño llore, si está despierto, buscando o con un incremento de actividad, debe de ponerse al pecho). El llanto suele ser un indicador tardío de hambre y en ocasiones, cuando el niño esta ya irritable, se dificulta el amamantamiento. Los recién nacidos deben mamar entre 8 y 12 veces al día y aproximadamente 10 ó 15 minutos en cada pecho. En las primeras semanas, hasta que la lactancia esté bien establecida, si el niño no se despierta a las 4 horas de haber mamado, debe ser despertado y puesto a mamar. El personal del hospital debe observar cómo se instaura la lactancia y resolver las dificultades, tranquilizar a las madres, explicarles que a todas las mujeres les resulta difícil los primeros días y que por eso necesitan ayuda. Se les debe tranquilizar sobre la morfología de los pezones o el tamaño de los pechos, es absolutamente excepcional que haya limitaciones anatómicas en la mujer que dificulten o impidan la lactancia. Comentarios muy frecuentes en las maternidades como por ejemplo “tienes los pezones invertidos”, “tienes un pezón muy grande y el niño es muy pequeño” o apretar el pecho (maniobra ridícula pero frecuente) y comentar “no tienes leche porque no sale nada”, tienen un efecto devastador en la madre, minan su confianza y les condiciona para que ante la mínima dificultad que surja en el proceso de instauración de la lactancia, abandonen.

No se deben administrar suplementos (agua, suero glucosado, fórmula, zumos, etc.) cuando se está instaurando la lactancia ni posteriormente, si no es que están médicamente indicados. No debe aconsejarse el uso de chupetes aunque recientemente se ha demostrado que el chupete más que dificultar la lactancia materna, en sí es un marcador de que existen dificultades con la misma.

Después del alta de la maternidad, sobre todo si el alta ha sido precoz, antes de las 48 horas de vida del niño, el niño debe ser valorado por el pediatra o por una enfermera experta en los dos y los cuatro días siguientes. Se aprovechará la visita para valorar la situación del recién nacido, reforzar la lactancia y ayudar a resolver las dificultades que hayan podido surgir.

La lactancia materna exclusiva es el alimento idóneo durante los seis primeros meses de la vida y se debe continuar con la lactancia mientras se introduce la alimentación complementaria hasta los doce meses de edad, posteriormente se debe prolongar todo el tiempo que la madre y el niño deseen. La introducción de alimentos ricos en hierro en la segunda mitad del primer año debe ser progresiva y se debe complementar con la lactancia materna.

Se deben aportar suplementos de vitamina D y hierro en algunos grupos de niños seleccionados (vitamina D a niños que no reciben una exposición solar adecuada o niños con piel muy pigmentada; hierro a los niños prematuros y a los que por cualquier otro motivo puedan tener los depósitos de hierro depleccionados).

Fuente: Asociación Española de Pediatría. 

Tipos de leche materna

La leche materna constituye el alimento natural e ideal para niñas y niños recién nacidos y lactantes. Sus características nutricionales brindan un crecimiento armónico, si se administra como único nutriente, a libre demanda, durante los primeros 6 meses de vida y, luego de esta edad, complementada con alimentos adecuados, oportunos y seguros.

La lactancia materna, además de ser la fuente nutritiva del infante en los primeros meses de vida, tiene el inmenso poder de evitar la morbi-mortalidad infantil, en especial por enfermedades diarreicas, gracias a su elevado contenido de elementos defensivos bioactivos, los cuales intervienen en la protección contra la invasión de agentes patógenos.La leche humana, más allá de ser un alimento, es un fluído vivo y cambiante, capaz de adaptarse a los diferentes requerimientos del niño a lo largo del tiempo (modifica su composición y volumen).Los diferentes tipos de leche que se producen en la glándula mamaria son: pre-calostro, calostro, leche de transición,leche madura y de pre-término.

• Pre-calostro:
  Acumulado en los alvéolos durante el último trimestre de la gestación. Composición: exudado plasmático, células, inmunoglobulinas, lactoferrina, seroalbúmina, cloro, sodio y lactosa.
• Calostro:
  Se produce durante los 4 días siguientes al parto, es de escaso volumen y alta densidad (2-20 ml/toma).
  En relación a la leche madura, tiene menos contenido energético, lactosa, lípidos, glucosa, urea, vitaminas hidrosolu-bles y nucleótidos. Tiene más proteínas, ácido siálico, vitaminas liposolubles E, A, K y carotenos; también es superior el contenido de minerales, sodio, cinc, hierro, azufre, potasio, selenio y manganeso. La proporción de proteínas séricas/caseína es de 80/20.
  Su contenido de ácidos grasos se relaciona con la dieta materna. En el calostro el colesterol está más elevado y los triglicéridos más bajos que en la leche madura.
  El contenido de inmunoglobulinas en el calostro es muy elevado (especialmente IgA, lactoferrina y células), lo cual protege al recién nacido y favorece la maduración de su sistema defensivo.
  El escaso volumen del calostro es ideal, ya que los riñones inmaduros del recién nacido no pueden manejar grandes cantidades de líquidos. Además, hace más fácil la expulsión del meconio. Sus enzimas facilitan la digestión del bebé, debido a que la lactasa y otras enzimas intestinales están inmaduras;sus inmunoglobulinas cubren el endotelio del tubo digestivo y así evitan la adherencia de los patógenos.
  El calostro favorece la colonización del intestino por lactobacilos bífidus, a través de un carbohidrato nitrogenado llamado factor bífido, contiene antioxidantes y quinonas que previenen del daño oxidativo y es rico en factores de crecimiento, que estimulan la maduración del tubo digestivo y sus sistemas de defensa.
• Leche de Transición:
  Se produce entre 4-15 días luego del parto, hacia el quinto día hay un aumento brusco de su producción y va incrementando su volumen hasta llegar a700 ml/día aproximadamente entre los 15-30 días posparto.Su composición varía hasta llegar a la de la leche madura.
• Leche Madura:El volumen aproximado es de 700-900 ml/día durante los 6 primeros meses posparto. Al involucionar la lactancia, antes de desaparecer la secreción láctea, regresa a su fase calostral.
  Las grasas, proteínas y carbohidratos, unidos a las enzimas que contiene la leche humana, son de fácil digestión yabsorción, lo cual hace seguro el aprovechamiento de todos los nutrientes y permite la formación de un sistema inmunitario efectivo y eficiente que garantiza la salud infantil.
  Las proteínas de la leche humana se sintetizan en la glándula mamaria, excepto la seroalbumina que procede de la circulación materna, y juegan un papel muy importante, puestoque sus aminoácidos ayudan al crecimiento acelerado de los recién nacidos, maduran su sistema inmunológico, los defienden contra patógenos y favorecen el desarrollo de su intestino.
  Entre los 3 y 4 meses de nacido, el bebé requiere 1,1g deproteína kg/día y la leche madura es suficiente para cubrir estos requerimientos. Algunas proteínas tienen capacidad funcional (hormonas, enzimas o inmunoglobulinas). La caseína está formada, sobre todo, por betacaseína. En la leche madura, la proporción proteína sérica/caseína es 60/40(4).
• Leche Pretérmino:
  Está presente en mujeres que han tenido parto prematuro. Es diferente. Durante un mes aproximadamente, se adapta a las características del bebé pretérmino, con niveles superiores de vitaminas liposolubles, lactoferrina e IgA, y deficiente en lactosa y Vitamina C. Tiene más proteínas, grasas, calorías y cloruro sódico.

Extraído de los Archivos Venezolanos de Pediatría y Puericultura.

La imagen es de la web www.renso.es

Lactancia en gemelos de bajo peso

Mis nietos Benjamín y Joaquina nacieron por cesárea, a partir de un embarazo múltiple.

De los tres bebés concebidos, uno murió intraútero en la semana 35 de gestación.

Benjamín nació con un peso de 2.080kg, Joaquina con 1.650 kg. El dolor por la pérdida de Manuel y la angustia por la salud de los bebés no impidieron a sus padres poner en marcha una verdadera lucha y un enorme esfuerzo para salvaguardar la lactancia materna. Durante el embarazo, Sofía y Roberto los nuevos padres, se habían informado sobre los enormes beneficios que la Lactancia Materna significaba para los bebés prematuros; por esta razón, cuando sobrevino la muerte de un bebé y la cesárea de urgencia, ya muchos recursos estaban pensados.

Ambos bebés fueron internados en neonatología y Benjamín recibió una transfusión de sangre. Sofía inmersa en su dolor de madre, encontró las fuerzas para comenzar una intensa rutina de estímulo y extracción. Comenzamos con una bomba manual durante un día y medio. Gracias a Dios, pronto llegó una bomba eléctrica de bombeo doble, porque no sé realmente cómo lo hubiéramos conseguido con la bomba manual, el tiempo cierto de 24 horas es poco para el gran trabajo a realizar. Mi conclusión sobre este punto es que es muy importante que la madre cuente con la posibilidad de acceder a una bomba eléctrica y de bombeo doble, ante la posibilidad de que ese embarazo múltiple termine en un parto prematuro.

Con la ayuda de su esposo, sus hermanas, una de las cuales ya había pasado por la experiencia de tener un bebé prematuro, y toda la familia, Sofía estimuló sus pechos doce veces y a veces más en 24 horas, estableciendo la producción de leche materna y aumentándola día a día.

Seis días después del nacimiento Benjamín llego a sus brazos. Sofía tuvo que dialogar con el equipo de salud, para que se permitiera al bebé estar en la habitación con su madre, la indicación era que lo amamantara en la sala de cuidados especiales y que el niño permaneciera en este lugar, en cuna.

Benjamín necesitaba la presencia y el amor de sus padres de forma constante, además de alguna forma de alimentación, ya que no se prendía al pecho.

Comenzamos a alimentarlo con cucharita día y noche, llevando un registro riguroso de las cantidades de leche materna que el bebé recibía. Somos una familia numerosa, todos nos unimos en esta situación y por turnos apoyábamos a los padres, convencidos todos que la Lactancia Materna significaba muchísimo para los bebés.

A los nueve días, mamá y bebé con un peso de 1.950 kg partieron a casa, con la angustia de dejar a Joaquina en la incubadora.

A partir de entonces comenzó para Sofía otro desafío, el tiempo no le alcanzaba para atender a Benjamín que seguía sin mamar, estimular sus pechos, extraerse leche para los dos, almacenar la leche para llevar a su beba, ir al hospital a sostenerla en sus brazos.

Su estado de ánimo era de mucha angustia, fue entonces cuando otro recurso se puso en marcha. Su hermana mayor Carolina estaba amamantando a su hijo Lorenzo de 2 años y cuatro meses. Tiempo antes del parto de los trillizos, Carolina se había hecho los análisis de HIV y Hepatitis B, y habíamos guardado su leche en el freezer para darle más tranquilidad a Sofía. Ambas hermanas decidieron comenzar a utilizar leche de Carolina pero recién extraída. Sabíamos que en estos casos los factores inmunológicos son importantes y la leche recién extraída es más segura, Sofía y Carolina estaban mucho juntas, estando en contacto con los mismos gérmenes y además la leche de Carolina era especialmente grasosa, ya que alimentaba un niño grande. Carolina comenzó entonces a utilizar la bomba eléctrica tres veces por día, teniendo que ingeniarnos para que Lorenzo su hijo nos permitiera el trabajo de extracción. Carolina extraía su leche por la mañana antes de que Lorenzo despertara, cuando rato después Lorenzo se amamantaba, ponía una nota de humor a tanto esfuerzo, expresando su sorpresa a su madre al no encontrar los pechos rebosantes que él acostumbraba a mamar por la mañana. Sofía tenia una producción abundante y podía alimentar a dos bebés, pero al tener que adelantar tomas de leche extraída para alimentar un bebé con cucharita y otro con sonda, no llegaba con el tiempo. Utilizar leche donada por su hermana trajo tranquilidad a Sofía. Era un espectáculo singular ver a ambas preparar recipientes con ambas leches cuidando todos los detalles. Es muy importante la leche de la madre de los bebés nacidos prematuros por sus factores especiales, así que todo debía tenerse en cuenta. En esos días Sofía comenzó también a desechar en algunas extracciones parte de la primera leche, para dar a sus bebés uno con cucharita otro con sonda, leche con más contenido graso. En ese momento los pediatras a cargo de los bebés sugirieron la posibilidad de dar fórmula, pero Sofía se negó con amabilidad. Al cumplirse los quince días desde el nacimiento Joaquina vino a su hogar con un peso de 1.800. Imposible alimentar dos bebés con cucharita día y noche, todo se complicaba. Ninguno de los dos bebés mamaba del pecho de su madre; utilizábamos recursos como poner la bomba eléctrica en un pecho y en el otro el bebé, la bomba bajaba le leche y el bebé sin succionar reciba leche del otro pecho, Sofía decidió entonces comenzar con el vasito. Utilizamos los vasitos que vienen con los medicamentos pediátricos. Los alimentábamos con vasito en un tiempo de diez minutos, sabíamos las cantidades diarias de leche materna que por su peso debían recibir, anotábamos, en un cuaderno las extracciones de Sofía, las cantidades extraídas y los horarios, en otro cuaderno horarios y cantidades de cada bebé, pañales mojados y con caca.

Sofía sufría por que el tiempo no le alcanzaba para tener en brazos todo lo que ella deseaba a sus bebés, pero su afán por la Lactancia Materna era enorme, los bebés estaban siempre a Upa papá, tíos, y abuelos los sosteníamos día y noche.


Los bebés comenzaron a aumentar de peso y la paz comenzó a llegar a Sofía y su esposo. Un día decidieron no dar más vasitos de noche, ya que ambos bebs comenzaron a mostrar entusiasmo por mamar, en pocos días sólo tomaban tres vasitos por día, y los pañales mostraban una buena transferencia de leche.

Y así en unos días los esforzados padres y el resto de la familia comenzamos a disfrutar de la Lactancia Materna exclusiva.

Los recursos para la lactancia de múltiples prematuros como la bomba eléctrica y la almohada para amamantar mellizos son invalorables, además de otros recursos que las ingeniosas madres de múltiples inventan. Sofía dormía con sus bebés, pero siendo tan pequeños ella estaba siempre temiendo que se deslizaran de sus brazos, así que se ponía a la noche un strapless o top de puro algodón y metía un bebé de cada lado, así si el sueño la vencía ellos quedaban adheridos a su cuerpo y además podían seguir mamando. Desde el comienzo utilizó el portabebé tipo kepina y como ellos eran tan pequeños los ponía juntos, más adelante llevaba un bebé en cada portabebé colgando de cada lado. Hoy Benjamín y Joaquina tienen 2 años y tres meses, ambos amamantan.

Extraído de dardemamar. Foto y vídeo inclusive.

Post scriptum: solicitamos permiso, como solemos hacer, para publicar este relato a la web dardemamar, que se puso en contacto con Etel Conti, la abuela de los bebés y autora del relato, quien a su vez nos respondió autorizándonos y contándonos una parte más de la historia:

(...) Por mi parte la razón de escribir esta historia en el que el dolor por la pérdida de uno de mis nietos se entremezclaba con la felicidad de tener los otros dos bebés, la angustia por sacarlos adelante, el esfuerzo por que recibieran la leche de mi hija y el acomodarnos todo el tiempo a diferentes circunstancias, fue el enorme deseo de apoyar a otras madres, con información y la experiencia que como familia habíamos atesorado.

Benjamín y Joaquina se amamantaron hasta los cinco años y un mes, y estoy segura que los beneficios del esfuerzo y el compromiso puestos en marcha por sus padres acompañados por toda la familia serán para toda la vida.

Es un honor para nosotros los padres abuelos y tíos de Benja y Joaqui saber que hay personas como vos que piensan que esto ayudará a otros padres.

Si es posible, desearía que al nombrarme incluyas con mi nombre Etel Conti, que soy madre de siete hijos y abuela de 8 nietos con un nieto más en camino. mi maternidad y mi abuelidad son las grandes riquezas de mi vida. (...)

Especial prematuros (12): Un testimonio lactancia materna con gemelos prematuros

Antes de comenzar a leer esta entrada te recomendamos leer las otras entradas de este especial de prematuros. Las puedes encontrar fácilmente si buscas en la etiqueta "prematuros" en la parte derecha del blog. Gracias :)

Un testimonio lactancia materna con gemelos prematuros

En este especial prematuros, queríamos compartir con vosotros el testimonio de una de nuestras foreras, Laia. Laia, cuenta en el blog de Alba, su experiencia con la lactancia de sus gemelos prematuros. Una experiencia primero preciosa y segundo muy valiosa para otras mamás que se encuentren en la misma situación. Laia, eres una campeona :)

"El 14 de Enero 2010 tuve a mis gemelitos de manera prematura a las 31 semanas. Irene y Erik nacieron finalmente como menos deseaba y apenas tenía pensado...: una cesárea inesperada.

La tarde anterior me encontraba estupenda, había ido a clase de piscina para embarazadas, incluso había recibido una hora de Shiatsu esa misma mañana, pero de madrugada Irene decidió romper su bolsa y salir.

Nacieron en el hospital Sant Joan de Déu (Barcelona) a las 11:02h, la niña pesó 1.335 kg y el niño 1.705 kg.

El nacimiento de mis bebés fue un susto terrible, no nos dio tiempo a mi marido y a mí hacernos la idea. Fue muy duro para los dos desear durante todo el embarazo un parto digno y natural y saber y defender lo importante que era respetar el vínculo y que no nos separaran tras nacer y luego salió todo al revés…

Ya que el parto no pudo ser como deseábamos, puse toda mi energía en salir adelante con la lactancia, sabiendo que iba a recibir toda la ayuda del mundo, pues eran tantas veces las que había escuchado hablar de ello a mis dos hermanas comadronas.

Gracias a la experiencia e insistencia continuas de Inma Marcos (mami de 4 hijos, comadrona y asesora de lactancia materna... y además mi hermana mayor) a mi marido Bernat y a mi familia, más un esfuerzo enorme continuo para lograrlo ¡¡lo he conseguido!!

Mis bebés han estado ingresados un mes y medio en Neonatología, en incubadoras y cunas y no han recibido ni una gota de leche artificial. Desde las tres horas posteriores al nacimiento empecé a estimular mis pechos, y a las doce horas conseguí extraerme ya ¡un centímetro y medio de calostro!

Me sacaba leche con un extractor doble con frecuencia mientras ellos no podían todavía mamar. Los primeros días estuvieron muy enfermos, no respiraban bien por sí mismos, tenían un ductus o problema en el corazón debido a su prematuridad extrema y no se les podía coger aún en método madre canguro. Les daban mi leche por sonda nasogástrica.

Lo peor para mí era la terrible separación de mis hijos, y el tener que irme a dormir a casa cada noche dejándolos allí. Podíamos acceder a ellos las 24h, pasábamos allí alrededor de las doce horas diarias. Mis hermanas me han apoyado tanto que he conseguido darles sólo leche materna. Las primeras noches en casa con ellos han sido MUY duras, les hemos dado algún biberón de mi leche extraída.

Sacarme leche y el peligro de que baje la producción es algo que por fin no me preocupa: ¡Es tema olvidado! Los dos maman directamente del pecho, ganan mucho peso y no necesito ya utilizar el extractor.

Realmente ha sido difícil y habría sido menos angustioso para mí si algunas de las enfermeras y médicos del hospital hubieran comprendido mi ansia por no darles otra cosa que no fuera mi leche. No tenían ni idea de los motivos que llevan a una madre a defender de tal manera la lactancia y la importancia de no separarnos.

Algo que nos disgustó especialmente fue la respuesta negativa a que juntaran a los dos hermanos en una sola cuna al menos por las noches cuando nosotros los papis no estábamos, ya que cabían de sobras y seguro que se habrían sentido más acompañados.

Nuestra insistencia en cogerlos continuamente en método madre canguro y probar a amamantarlos a cada momento, a ojos de alguna de las enfermeras le parecía que yo era una pesada y molestaba a mis bebés por tanto cogerlos, aunque para mí era algo esencial y necesario. Todo mi empeño era reducir y evitar en lo posible el trauma del nacimiento y la separación a mis queridos bebés. Ninguna de las madres que tenía gemelos como yo en neonatología daba el pecho, al menos en modo exclusivo, y me miraban raro por mi empeño. Muchos comentarios eran de: “¿Cómo? si no vas a poder… es muy duro, mejor para ti si les das biberón también ya que no tendrás suficiente leche para los dos…, etc “

Pero, entre mucho cansancio y lágrimas de una madre que sólo desea tener a sus dos bebés entre sus brazos las 24 horas del día, hemos sobrevivido a este interminable período del ingreso en hospital y ahora que estamos los cuatro en casa es maravilloso estar juntos y con lactancia materna cuando ellos quieren, aunque me tenga que estar una hora y media seguida sentada sin moverme, que es lo que llegan a pasar los dos mamando de mis pechos a la vez en posiciones como las de las fotos que podéis ver, y las noches son muy duras pero vale la pena pasarlo por ellos, ya que mis hijos son mis dos amores y sé que así les ayudo a crear y seguir con ese vínculo tan necesario y maravilloso que casi perdemos por los dichosos protocolos del hospital…

Yo sigo y seguiré esforzándome día a día para dar a mis bebés mellizos lactancia materna en exclusiva…

¡¡Ánimo a las demás mamis que todo es posible!! ¡¡Si yo puedo con dos bebés vosotras también!

Un abrazo de los 3 para todos,

Laia."

Pasado mañana, más!

Imagen gallina: Sonia Casanova

Especial prematuros (11): Alimentación

Antes de comenzar a leer esta entrada te recomendamos leer las otras entradas de este especial de prematuros. Las puedes encontrar fácilmente si buscas en la etiqueta "prematuros" en la parte derecha del blog. Gracias :) 

Alimentación

Si para un bebé a término, la leche materna es, como dice Carlos González, “un regalo para toda la vida”, para un prematuro es “un regalo para muchas vidas”. La leche materna es el mejor alimento que puede recibir un bebé prematuro ya que está completamente adaptada a sus necesidades, le protege de infecciones y minimiza el riesgo de enfermedades como la enterocolitis necrotizante o las hemorragias cerebrales. Si además es posible que el bebé tome esta leche directamente de su mamá, o por lo menos mientras esta tumbado en su pecho (método canguro), tendremos también los beneficios añadidos del contacto piel con piel, un mejor desarrollo y un bebé prematuro más relajado y feliz. Y por supuesto, una mamá contenta y babeando por poder tener a sus bebés en brazos :)

En los casos en los que no se puede administrar leche materna debido, por ejemplo, a la enfermedad de la madre, se podría acudir a los llamados bancos de leche donde tal y como se hace con los bancos de sangre, mamás donantes dan su leche para que pueda ser usada por otros bebés. En países como Brasil, una red de bancos de leche está establecida por todo el país por lo que el acceso a leche materna para los prematuros es muy sencillo. Desafortunadamente en España sólo un par de hospitales como el 12 de Octubre de Madrid, el Hospital de la Fe en Valencia o el banco de leche de Baleares, cuentan con bancos de leche. En los próximos años se espera que más hospitales abran este tipo de bancos. 

Si no se puede acceder a leche materna por cualquier otra razón, se usará leche artificial preparada especialmente para cubrir las necesidades del prematuro. Estas leches suelen tener un mayor contenido graso para que el bebé aumente de peso rápidamente y mayores concentraciones de otros componentes esenciales que otras leches artificiales, como aminoácidos.

Alimentándoles....

Una vez que un prematuro llega a Neonatología, una de las prioridades es su alimentación. Mientras los bebés están en la barriga de su mamá, son alimentados a través del cordón umbilical, por lo que el reflejo de succión-deglución no es desarrollado hasta bastante avanzado el embarazo (alrededor de la semana 32-34), ya que antes no es necesario. Además, el aparato digestivo del bebé prematuro no está preparado todavía, en muchos casos, para poder digerir la leche. Ambos factores hacen que la alimentación de prematuros sea un tema complejo; muchos no son capaces de succionar y/o de digerir la leche. Desafortunadamente a esto hay que añadir que en muchos hospitales de España no se dan facilidades para establecer una lactancia materna, por ejemplo con protocolos que sólo permiten las visitas de los padres cada tres horas o dificultades para aplicar el método canguro que tanto puede ayudar al principio de la lactancia.

En los casos en los que los bebés no pueden digerir la leche materna, se comenzará la alimentación por vía intravenosa. Los primeros días se le proporcionará glucosa, que tiene un gran aporte calórico y luego se irán añadiendo proteínas, grasas, vitaminas etc., para hacer que su alimentación sea completa. Esto se conoce como nutrición parenteral total. Este tipo de alimentación no se puede tener mucho tiempo, ya que el tener un catéter predispone a contraer infecciones.

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Una vez que el aparato digestivo esta más maduro, se comienza poco a poco a alimentar con leche. En muchos casos se combina con alimentación intravenosa para que el aparato digestivo se vaya acostumbrando poco a poco a la leche.

Para los bebés que todavía no han desarrollado totalmente el reflejo de succión-deglución, se usa para alimentarlos una sonda, normalmente nasogástrica. La sonda es un tubito que se introduce por la nariz y va directamente al estómago. Una de nuestras foreras contaba que era completamente increíble ver como sus mellizos prematuros eran capaces de abrir la manita, coger el tubo, cerrar la manita, tirar del tubito y alehop! sacarse la sonda! Jeje, que listos son :) 

Celia, una de las gemelas de nuestra forera Eva, haciendo los primeros pinitos en la tetita de su mami

Desde el momento que el estado de los bebés lo permita, se puede empezar con el método canguro, que consiste en colocar al bebé llevando sólo un pañal encima del pecho desnudo de su madre (o su padre) y del que os hablamos con detalle antesdeayer. Debido a su instinto, el bebé buscará el pecho de su madre aunque todavía no sea capaz de mamar. Así, el día en el que el bebé esté listo (alrededor de la semana 32-34), empezara a mamar directamente de la tetita de su mamá. 

La situación ideal sería cuando se permitiese a la madre hacer el método canguro 24 horas al día para poder establecer así una lactancia a demanda. Desafortunadamente este ideal no es posible en la mayoría de los hospitales con visitas permitidas solo cada tres horas e incluso habiendo muchos hospitales donde no se permite practicar el método canguro. También se hace bastante complejo cuando se tiene múltiples debido a que es difícil colocarlos a los dos para que puedan mamar bien cuando son peques y están llenos de cables. En este caso se opta normalmente por que la madre “canguree” a los bebés de uno en uno y por ejemplo el padre “canguree” al otro.

Debido a todas estas dificultades se practica en muchos casos el método canguro (si nos es permitido) poniendo el bebé al pecho y completando la toma con leche materna a través de otro método que no sea la mamada directa, la llamada lactancia diferida. El método de dar la leche al bebé no debe interferir con el aprendizaje de la succión al pecho, así que debe ser por ejemplo cuentagotas, jeringa, etc. Otro escollo que habrá que salvar en muchos hospitales donde se dan sólo biberones, lo que puede hacer que el bebé no aprenda a succionar bien el pecho (confusión pezón-tetina) y nunca acepte el pecho de su mamá.

Bebé siendo alimentado con jeringa

Haciendo de mamá vaca desde el primer día ;)

Desde incluso antes del parto, la mamá esta produciendo el llamado calostro que es como oro líquido. Cada gotita que puedan recibir tus bebés será el mejor cuidado que les puedas dar. Así que habrá que empezar a estimular los pechos lo antes posible después del parto. Los pechos son como las glándulas salivales, cuanto más los estimules, más producirán, por lo que tendremos que sacarnos la leche bastante a menudo. Para la extracción se recomienda un buen extractor eléctrico doble con el que haremos extracciones frecuentes y durante cortos periodos. Una regla general podría ser el extraerse cada dos horas durante diez minutos (los dos pechos a la vez) incluso durante la noche aunque entonces haríamos la extracción cada tres horas. Si no se puede seguir este ritmo, tenemos que tener siempre en cuenta que es mejor "muchas y cortas " que "pocas y largas".

En un principio, tus peques comerán muy poquito por lo que producirás más leche de la que ellos necesitaran. La leche que no se necesite, se congelará y se usará cuando sus tomas se vayan haciendo mas grandes. Cuando su reflejo de succión-deglución esté listo para mamar directamente, tu producción será lo suficientemente grande gracias a la estimulación que has estado haciendo con el sacaleches.

En algunos hospitales, la mamá permanece ingresada mientras los bebés están ingresados, lo que facilita mucho la lactancia directa y la extracción. En otros, la madre será dada de alta antes por lo que tendrá que extraerse la leche en casa y luego llevarla al hospital. En estos casos puede ayudar el mirar una foto de los bebés para “inspirarse” durante la extracción :) En esta entrada puedes encontrar mas información sobre el almacenamiento de la leche: Cómo conservar y extraer la leche

En el caso de múltiples, es bastante común que, cuando nos dan el alta, todavía no hayamos podido establecer una lactancia al pecho (lactancia directa) con todos los bebés. En este caso nos seguiremos extrayendo leche en casa y dando lactancia diferida hasta que todos los bebés sean capaces de mamar directamente. El proceso de pasar de lactancia diferida o lactancia mixta (pecho y leche artificial) a una lactancia exclusiva con sólo pecho se llama relactación. Como la relactación también es muy común en múltiples que no pasan por neonatología, hemos decidido tratar este tema en una entrada aparte (una vez que se publique aparecerá aquí un enlace para que la puedas encontrar rápidamente).

Nuestra forera Eva dando a Carla y Celia de mamar. Gracias Eva :)

Te oigo pensar... con múltiples prematuros es imposible establecer una lactancia materna. No, de verdad que no lo es. Solo requiere mucho tesón, estar convencida de que se quiere y es posible y sobre todo, estar bien informada. Como muestra, nos gustaría compartir con vosotros mañana el relato de nuestra forera Laia que tuvo unos gemelos con 31 semanas y que nunca han tomado una gota de leche artificial.

¿Y que pasa si las condiciones no son ideales?

Desafortunadamente, todavía hay muchos hospitales que no quieren ni hablar del método canguro y que están además convencidos de que hay que mantener a los peques lejos de la tetita ya que mamar directamente "cansa” tanto al bebé que hará que crezca menos. También los hay que intentan convencer a la madre de que no tiene sentido sacarse leche, que no alimenta, que no tendrá bastante para todos los múltiples, que no podrá dormir, etc., y no le prestan ningún apoyo. Y los hay y muchos, donde sólo se dan biberones que hacen incluso mas difícil el establecimiento de una lactancia. Pero, no desfallezcas porque hay esperanza, ¡¡¡no todo esta perdido!!!!

Cuando os den el alta, vas a tener toooooooodo el tiempo del mundo para establecer tu lactancia materna. A tu ritmo, al ritmo de tus peques. Incluso aunque la leche no te subiera, si tus pechos son estimulados por los bebés, empezarán a los pocos días a producir leche. Primero una gotica, luego un chorrito :) Una vez que hay producción es cuestión de intentar relactar, de lo que hablaremos en otra entrada ya que la relactación es muy común en múltiples que no pasaron por neonatología (una vez que se publique aparecerá aquí un enlace para que la puedas encontrar rápidamente). Aunque sólo sea una toma, cada gotita es lo mejor que les puedes dar a los bebés. Te aconsejamos el buscar el apoyo de un grupo o asociación de lactancia que te apoye en este proceso (http://www.fedalma.org/listado.php y http://www.fedalma.org/grupos.php)

Te oigo pensar otra vez... “umm, eso es imposible”. Mira la historia de estas mamás, ellas lo lograron. Esta abuela también pudo e incluso en el cine... ¿recuerdas la película "Como agua para chocolate”? (por cierto que si no la has visto te la recomendamos) Tita, la protagonista, coloca a su sobrina al pecho y consigue producir leche para poder alimentarla no habiendo tenido nunca un hijo. Y nooooooooo, un caso así no es producto de la imaginación de los guionistas, es real como la vida misma tal y como nos cuenta Anabella en su blog Amordemama en una preciosa entrada que te enternecerá el corazón.

Si ellas pudieron, ¿por qué no vas a poder tu también? Ten confianza en ti misma y en la madre naturaleza que es más sabia que Nestlé (aunque a los responsables de Marketing de Nestlé se les olvide la mayoría de las veces ;) 

¡Mañana más!

Foto leche materna congelada y bebé alimentado con jeringa: www.bebesymas.com

Imagen gallina: Sonia Casanova

Lactancia materna con trillizos: experiencia de Puchi

"Hay que cuidarse muchiiiiiisimo, para que los campeones aguanten todo el tiempo posible en tu tripita. Mis peques pesaron 798, 795 y 820 gramos. Cuanto más grandotes sean mejor se cogerán al pecho, mejor estarán, por menos penurias pasaréis tú y ellos, en definitiva ¡¡COMO EN LA BARRIGOTA DE MAMÁ NO ESTÁN EN NINGÚN SITIO!!.

Yo fui inseparable de la dichosa maquinita muchos meses, pero gracias a ella pude darle el pecho a mis peques, no tanto como habría deseado, pero bueno... Al ser tan pequeños, lo único que yo podía hacer era hablarles tocarles y sacarme lo que yo llamaba de broma el oro líquido, durante los tres primeros días eso era desesperante, la primera vez unas veinte gotas, a las tres horas más o menos igual y así durante los tres o cuatro primeros días. Al dolor de tener a los peques pendientes de un hilo se le añadía el dolor de tetas o lolas (quien diga que no duele...) Pero eso no importa y es lo único que se podía hacer, en el hospital tiraron el calostro de los tres primeros días ¡como tenían parenteral y todavía no comían! las habría matado, pero poco a poco a poco los biberones se iban llenando, los pechos ya no dolían tanto y el estado de ánimo iba mejorando.

Desde el 8 de diciembre que nacieron las joyitas hasta que el 10 de Enero se me fue la leche (falleció uno de los bebes de una chica con la que me iba a comer, íbamos juntas a la sala donde nos sacábamos la leche, nuestros nenes iban siempre muy parejos, en definitiva una amiga...) Al ir una y otra vez a sacarme la leche y no salir nada me desesperé y me puse a llorar en cuanto cogí a mi niña en brazos, una enfermera que me vio se extrañó porque los niños estaban ya hacia tiempo fuera de la UCI y estaban bien, se lo conté y me dijo:

- Saca el pecho y ponte a la niña al pecho. 

- Pero si no tiene fuerza 

- Tú póntela. 

¡¡¡Cual fue mi sorpresa cuando agarró el pezón y no hizo nada más pero agarró el pezón!!! A las dos horas la volví a poner y los pinchazos en el pecho fueron increíbles, chupar no chupó pero volvió a agarrarlo y la leche empezó poco a poco a salir. Esto se convirtió en un sano vicio para mí, antes de cada bibe ponía a los peques al pecho. Hasta que un día la niña se enganchó y lo inmortalizamos con la cámara de fotos eso sí. en la opción vídeo.

Al principio no sacaban mucho, apenas pesaban un kilillo, pero poco a poco se notaba que chupaban más. Paradojas de la vida, el que en el hospital apenas lo quería porque era un tragoncete y se cansaba, luego ha sido el que más gustillo le sacó a la teta.

Sacando sacando llegué a conseguir sacar 1200cc de leche diarios que, religiosamente, todos los días dejaba en el hospital. Fui la más tonta del mundo, porque en varias ocasiones me la perdieron y luego, echando cuentas, si mis niños sólo tomaban 20cc cada dos horas un total de 720 al día ¿qué hacían con los 480 restantes??? Pues simple y llanamente los tiraban. Cuando me quise dar cuenta y me puse a echar cuentas empecé a apuntar todas las cantidades delante de ellas (todavía las tengo) pero los peques cada vez comían más y al final una toma era de leche maternizada.

Una vez en casa, todo es distinto, me hice una especie de planning, así todos tomaban el mismo número de veces, te pongo las iniciales, I&N en una toma N&R en otra toma R&I en la siguiente y así. Como mi teta productora era la izquierda, el que primero había estado en la izquierda luego se ponía en la derecha. En casa casi siempre estaba mi hermana, mi madre que viven en el mismo edificio o mi marido, por lo que no tenia problemas de que el tercero tuviera hambre y llorara, ya que a uno siempre le dábamos bibe, si tenia leche mía, leche en bibe y si no quedaba más remedio leche preparada.

En el trabajo me dejaron una sala en el botiquín con nevera compartida (allí dejaba mi leche junto a las vacunas del medico...) cada dos o tres horas me iba a sacar leche. I., que es el más tragoncete, se adueñó de las tetas: que tiene sueño y no se duerme Teta, que tiene hambre Teta, que llora y no se calla Teta, lo que en el hospital no quería, en casa se convirtió en su plato preferido. Pero llegó un momento en que en el trabajo cada vez me sacaba más distanciadamente por estar liada y decir "luego voy", en casa el agotamiento de las tomas cada tres horas día y noche y el empezar a fumar un cigarrillo de vez en cuando hizo que que la teta se convirtiera en algo ocasional. Este verano, agosto, en la playa se ha cogido una o dos veces, salir ya no salía mucho, un chorrillo mucho más denso y pegajoso que antes, pero como el fumar me pudo de nuevo, no quise que él también fumara y con todo el dolor del mundo así fue como se fueron destetando mis peques, la falta de constancia, el cansancio y el puñetero tabaco.

Estuvieron con el pecho y el bibe hasta mediados de Julio, al final era una especie de chupete sobre todo para I, llora teta, tiene hambre teta, tiene sueño y no se duerme teta, nacieron el 8 de diciembre pues unos siete u ocho meses.

Si de algo estoy segura es de que con perseverancia y más ayudas, la lactancia con trillizos es muy viable."

Muchas gracias Puchi por compartir tu experiencia con nosotras :)

Problemas y sus soluciones al inicio de la lactancia materna

Se pueden dar casos especiales que dificulten el inicio de la lactancia materna con naturalidad, como puede ser que por algún motivo de salud tu bebé tenga que estar en la UCI de neonatos, que te hayan hecho una cesárea con anestesia general, que tengas los pezones planos o tomes algún fármaco o medicina que pueda interferir con la lactancia materna. Veamos los casos por separado.

• Si tu bebé está ingresado en la unidad especial de neonatos es posible que puedas ir a amamantarlo, ya que está demostrado que la leche materna el afecto y la cercanía de la madre ayuda a la más pronta recuperación del bebé. Si por cualquier motivo no pudieras darle el pecho, puedes usar un sacaleches y enviar un biberón de tu propia leche para que alimenten a tu bebé.
• En el caso que te hayan hecho una cesárea no es cierto que tarde en subir la leche, sólo tarda si se retrasa la primera vez que pones tu bebé al pecho, cuanto antes se pueda empezar la lactancia mejor, y cuanto más frecuente sean las tetadas más leche producirán tus pechos. Evidentemente, si la cesárea fue con anestesia general, tendrás que despertar y esperar a que la anestesia en sangre desaparezca antes de empezar con la lactancia, pero si fue con anestesia epidural la lactancia puede empezar en cuanto el bebé salga del útero.
• Si tomas medicamentos por alguna dolencia o enfermedad deberás consultar a los especialistas que te dirás si interfiere o no con la lactancia materna. Tu médico y tu matrona te aconsejarán lo mejor para tí y tu bebé, si la medicación es realmente necesaria para tu salud es posible que tengas que iniciar la lactancia artificial, no te sientas mal, ya que hoy en día hay buenas leches de farmacia que podrás dar a tu bebé mientras tú te encuentres mejor tomando tu medicación, si la medicación puede cambiarse por otra menos agresiva o suprimirse durante los meses de lactancia mejor que mejor, ya que a tu bebé le benificiaría la lactancia materna. SI quiere aclararte tus dudas ante los fármacos y sus riesgos puedes comprobar en internet en http://www.e-lactancia.org, allí podrás comprobar los factores de riesgo de la medicación que tomas en relación a la lactancia materna.
• Si tienes los pezones planos no te agobies mucho, normalmente con la fuerte succión del bebé ayuda mucho a que el pezón salga. Pide ayuda a tu matrona, que te oriente, suele ser posible la lactancia materna con la succión del bebé ya que sale el pezón al menos durante las tomas.
• Si ha habido complicaciones y tu bebé está en la incubadora y no has podido iniciar la lactancia materna desde el primer momento de su nacimiento no significa que no la puedas iniciar más tarde. En cuanto tu hijo esté contigo y si es posible puedes intentar que con mucho cariño y con el contacto de la piel tu bebé coja el pecho e iniciar la maravillosa experiencia de la lactancia materna.

La importancia de la lactancia materna en bebés prematuros

Los bebés prematuros, llamados con frecuencia a pretérmino, llegan antes de las 38 a 42 semanas de gestación esperadas. Gracias a los avances médicos, los bebés prematuros estan sobreviviendo a etapas cada vez más prematuras de gestación. De hecho, aproximadamente el 90% de los bebés que pesan 800 gramos o más, sobreviven hoy en día. Sin embargo, debido a que los órganos prematuros del bebé con frecuencia no están desarrollados por completo, están en riesgo de complicaciones de salud, como problemas respiratorios, infecciones, anemia y presión arterial baja. Dependiendo de las complicaciones que surjan, la nutrición de un bebé prematuro podría inicialmente quedar en un plano secundario. Hasta el momento la leche materna ha mostrado tener una función importante en la mejoría de la salud de bebés prematuros.

La importancia de la leche materna

La mayoría de los bebés prematuros no serán capaces de lactar debido a que no son lo suficientemente fuertes y su coordinación para mamar y tragar aún no está desarrollada. También, debido a que el tracto gastrointestinal de muchos bebés prematuros con frecuencia no está desarrollado por completo, deben ser alimentados lenta y cuidadosamente, por lo general a través de un tubo que se coloca a través de la boca que va directamente al estómago. Pero eso no significa que estos bebés no deban recibir leche. De hecho, la leche materna contiene muchos anticuerpos importantes que ayudan a combatir las enfermedades y a prevenir las infecciones, un beneficio decisivo para los bebés prematuros vulnerables. La leche materna también contiene proteínas que estimulan el crecimiento, ayudando a los bebés prematuros a crecer en un ritmo más rápido que los bebés de término completo.
Otro beneficio de la leche materna es que tiene una importante función en la prevención de problemas específicos para los bebés prematuros. Una importante área de estudio ha sido los efectos protectores de la leche materna en contra de la enterocolitis necrosante (NEC por sus siglas en inglés), una grave infección intestinal. Un estudio mostró que los bebés que recibieron leche artificial tuvieron un riesgo de 6 a 10 veces mayor de sufrir NEC que los bebés que recibieron leche materna. Otros estudios revelan que los bebés prematuros que se alimentaron con leche materna estuvieron en un riesgo significativamente menor de cualquier tipo de infección, incluyendo la enfermedad infecciosa potencialmente devastadora llamada meningitis. Las habilidades psicomotoras también han sido estudiadas y los bebés prematuros que recibieron leche materna mostraron mejora en el desempeño cognoscitivo en comparación con aquellos que se alimentaron con fórmulas artificiales.
Tal vez lo más sorprendente es el hecho de que la leche materna está diseñada específicamente para la edad del bebé. Las madres de los bebés prematuros producen leche que es más alta en nitrógeno, proteínas, lípidos, ácidos grasos, vitaminas, calcio y otras sustancias importantes vitales para el desarrollo de un bebé prematuro.
Aunque las madres de los bebés prematuros producen de manera natural leche que está diseñada para las necesidades de su pequeño hijo, la leche de bebés prematuros también podría estar fortificada con complementos llamados "fortificadores de leche humana" para proporcionar el calcio, las vitaminas y las proteínas adicionales necesitadas. La evidencia clínica ha mostrado que los bebés prematuros que recibieron leche materna fortificada experimentaron mejoras en el crecimiento y una mejor situación nutricional.

Extrayendo la leche materna

Debido a que los bebés prematuros no pueden succionar de manera eficiente, las madres de los bebés prematuros por lo general necesitan sacar con un extractor la leche que necesita su bebé hasta que el niño sea lo suficientemente fuerte para mamar. Los expertos sugieren extraerla tan pronto como sea posible, de preferencia durante el primer día. Esto se debe a que el calostro, el primer tipo de leche producida,  está compuesto principalmente de anticuerpos y otras proteínas que sirven para proteger al bebé y para ayudar a su estómago e intestinos a tolerar la alimentación.
Extraer la leche materna con una extractor ayuda a establecer el suministro de leche. Cuanta más leche materna sea extraída, más se producirá, así que extraerla de manera constante es la clave. Debido a que las madres de bebés prematuros están con frecuencia estresadas debido a las preocupaciones sobre la salud de su bebé, el suministro de leche podría fluctuar. Pero los expertos recomiendan insistir a pesar de las fluctuaciones, ya que una extracción constante (cada 2 a 2.5 horas durante la mayor parte del día y con interrupciones de trabajo o para dormir no mayores a ocho horas) llevará a un suministro bien establecido.
La extracción de la leche materna está dividida en dos categorías: Primera leche y leche posterior. La primera leche es la que se extrae durante la primera mitad de la sesión de extracción. La leche posterior es la que se extrae durante la última mitad de la sesión de extracción. La leche posterior es la leche preferida para los bebés prematuros debido a que su contenido en grasas es hasta tres veces mayor que la primera leche extraída.

Haciendo la transición hacia la lactancia

Una vez que su bebé esté listo para mamar usted notará las señales. Andar buscando es una de dichas señales: Acariciar la mejilla de su bebé hace que esto provoque que voltee su cabeza en la dirección de su mano con su boca abierta, lista para succionar. Otras señales de que está listo incluyen la habilidad de agarrar y succionar, un incremento en el estado de alerta al momento de alimentarlo y el nivel general de comodidad durante la alimentación.
Los bebés prematuros que están acostumbrados a alimentarse a través de un tubo podrían experimentar alguna dificultad cuando intentan mamar por primera vez. La aversión oral es una de dichas dificultades y ésta ocurre cuando un bebé asocia las sensaciones poco placenteras con su boca debido a la experiencia desagradable asumida con la alimentación o respiración con tubos. Introducir sensaciones placenteras a la boca del bebé, como colocar un poco de leche materna en sus labios o acariciar suavemente su boca y mejilla puede ayudar a superar este problema.
Otra dificultad es que saquen la lengua, que es cuando los bebés empujan constantemente su lengua hacia afuera mientras tratan de agarrarse al pecho. Un especialista en lactancia puede eneseñar ciertas técnicas de alimentación, como alimentar al bebé con su mentón apuntando hacia abajo o presionar suavemente la lengua hacia abajo. Por último, los bebés muy prematuros podrían tener problemas para coordinar cómo succionan y tragan, lo que causaría una deficiente alimentación e incluso la aspiración de leche hacia los pulmones del bebé. En la mayoría de los casos coordinar la manera de succionar y de tragar mejora con el aumento de la madurez.

Pensando con anticipación

La evidencia está abrumadoramente en favor de que los bebés reciban leche materna. Entonces, aunque ninguna madre desea dar a luz de manera prematura, nunca es demasiado temprano para planear cómo alimentará a su bebé. Para casi todos los bebés, el pecho es lo mejor. Y la lactancia es incluso mejor para la mayoría de los que nacen de manera prematura. Al trabajar muy de cerca con el personal del hospital, usted puede asegurar que su bebé obtendrá la mejor nutrición posible.

Fuente: http://www.doctorsofusc.com/condition/document/127091
Autor: Patricia Griffin Kellicker